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新生儿沐浴现存隐患探析 　　新生儿沐浴是新生儿护理的一项实用技能。每天为新生儿沐有利于清洁皮肤， 预防感染， 又可估计新生儿全身状况。新生儿沐浴分为淋浴和盆浴。吉林省辽源市妇婴医院开展的是人性化的家庭式盆浴。通过几年的实践探索， 现对新生儿沐浴存在的隐患进行分析， 并制定了相应的护理对策， 取得了良好的效果。 1 新生儿烫伤或着凉 1. 1 分析原因 1. 1. 1 水温过高或过低， 洗浴前未调好水温 1. 1. 2 操作时温度过低， 沐浴后未及时保暖 1. 2 护理对策 1. 2. 1 做好新生儿沐浴前的准备工作， 室温一般在24～28℃为宜， 可用空调调节， 水温38～40℃。 1. 2. 2 沐浴前常规测试水温， 可用标准水温计， 两人测试准确后方可洗浴。操作室放置标准的温湿度计。 1. 2. 3 为避免烫伤， 应先放冷水再放入热水， 水深8 cm为宜。沐浴后及时用大浴巾包裹并擦干新生儿。 2 新生儿摔伤 2. 1 分析原因 2. 1. 1 未抱牢新生儿；包被未抱紧松开；沐浴露未冲净 2. 1. 2 新生儿转运过程；操作室物品摆放不规范；地面潮湿， 打滑。 2. 1. 3 为新生儿称重时， 体重秤摆放位置不合适；护理人员手离开新生儿1 cm外， 保护不及时。 2. 2 护理对策 2. 2. 1 增加护理人员的责任心， 新生儿转移过程中， 使用婴儿车。新生儿沐浴后离室前应将新生儿包裹好放入车内。 2. 2. 2 操作室工作区地面应清洁干燥， 物品摆放有序规范， 地面不放任何物品， 空间勿拥挤。 2. 2. 3 称重时， 体重秤应放平稳处， 新生儿平移到体重秤上时， 护理人员双手在新生儿两边成保护状。 3 新生儿窒息 3. 1 分析原因 3. 1. 1 吐奶， 吃奶后1 h内沐浴或位置不当， 导致吐奶。 3. 1. 2 新生儿呛水， 操作不规范， 水流进口鼻。 3. 2 护理对策 3. 2. 1 注意掌握沐浴的时间及体位， 吃奶后1 h洗浴， 动作轻柔， 体位改变幅度勿过大， 防止溢奶， 误吸。 3. 2. 2 加强培训规范新生儿洗浴的流程。先洗头面颈， 对侧腋下→肘部→上肢和手， 近侧腋下→上肢→胸部→手→腹部→外阴部→肛门， 对侧腹股沟→大腿→?窝→小腿和足部， 同法擦洗近侧， 顺序洗浴。 3. 2. 3 新生儿坐在洗浴架上， 双上肢趴在护士的右前臂上， 操作者的左手扶持其右侧腋下， 清洗背部。 3. 2. 4 清洗眼部时， 由内眦擦向外眦；洗头时， 新生儿耳廓向上折， 堵住外耳道孔， 避免流入新生儿耳朵里。 3. 2. 5 注意洗净皮肤皱褶处， 勿用力触及囟门。如果新生儿头上凝血块较多， 可用小木梳轻轻梳理。涂抹爽身粉时， 应用手遮挡新生儿的口鼻。 4 脐部感染的可能 4. 1 分析原因 4. 1. 1 操作不规范， 脐部消毒不符合要求。 4. 1. 2 护理人员工作责任心不强， 沐浴后忘记脐部消毒。 4. 2 护理对策 4. 2. 1 加强护士责任心， 做好沐浴后的各项护理工作。 4. 2. 2 脐部用75%的酒精消毒。应在脐根部由内向外做环形消毒。切忌不能只消毒断面而忽略了脐根部。 5 增加院内感染的可能 5. 1 分析原因 5. 1. 1 未做到一人一巾一水一消毒， 工作人员入室未更衣换鞋。 5. 1. 2 陪患管理不严， 家属闯入操作室， 易引起交叉感染。 5. 1. 3 护士不了解新生儿情况， 给母亲有传染病的新生儿（如乙肝大三阳， 性病等）沐浴时， 未及时消毒隔离。 5. 2 护理对策 5. 2. 1 严格执行无菌操作规程的消毒隔离制度， 做好陪患家属的解释工作。做到一婴一水一巾一消毒。 5. 2. 2 工作人员衣帽整齐， 更换拖鞋进入工作区。接新生儿入室要洗手， 患有感染性疾病者不得入内。操作者勿戴手表， 戒指。剪指甲。 5. 2. 3 操作室使用多功能空气消毒机每日定时消毒两次， 每日湿式擦拭两次， 每月按要求进行空气物表等细菌学监测一次。 5. 2. 4 医务人员存在职业暴露， 进行职业防护非常必要。新生儿在首次洗浴时， 医务人员要戴手套， 做到一婴一用一更换， 并扎紧手套口， 避免新生儿身体上的血水， 污物污染医务人员的手部。 6 增加护患纠纷的风险 6. 1 分析原因 6. 1. 1 核对不认真， 抱错新生儿。 6. 1. 2 不了解病情， 为不符合适应症的新生儿洗浴， 导致护患纠纷。 6. 1. 3 操作不