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浅议急诊科不安全因素和其对策 　　【摘 要】目的：探讨影响急诊科护理安全的因素，提出了相应的防范对策，以确保护理安全。方法：回顾性分析我院急诊科近几年发生的护理纠纷资料。结果：影响急诊科护理安全的因素主要有医患关系不和谐、护理人员业务技术差、规章制度和操作规程落实不到位等因素。结论：影响急诊科护理安全的影响因素最重要的是急诊科的工作性质和护士的心理、教育素质。 【关键词】急诊科；护理安全；影响因素；对策 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0846-02 急诊科作为医疗特殊抢救之地，是医院接受急、危重症患者抢救治疗的前沿，采取的急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群，是护理事故、纠纷的高发区，实施护理安全管理十分重要，直接关系到抢救护理质量和患者的满意度[1]。在急诊工作中，如何规范护理服务行为，强化安全意识，以患者为中心，最大限度地降低护理差错的发生，是临床护理管理者需要探索的课题。现将急诊科护理安全影响因素及防范措施报告如下。 1 护理风险因素分析 1.1 医患关系不和谐。 随着医学知识的普及和法制观念的增强，公民的自我保护意识和法律意识不断增强，在就医中，医护人员不经意的一句话或常规护理的不到位是产生护理纠纷的导火索。加上现行的医疗体制正面临新的形势，病人对医院的期望值过高，一旦达到期望要求，就容易发生纠纷。 1.2 护理人员业务技术差 一方面，目前护理人员趋于年轻化，工作年限短，专业技术不很熟练，处理医护问题的综合能力明显不足，有的缺乏对复杂病情的判断能力和预见性，有的缺乏处理特殊事件的应急能力，有的缺乏与病人及家属的沟通能力，但她们实际上都已成为一线工作的重要力量。另一方面，在医疗过程中，护理人员直接接触病人的时间很长，且工作繁琐、单一、具有重复性，加之人员紧缺，普遍超负荷运转，稍有疏忽就可能发生差错。在一方面，医学科学技术的迅猛发展，新业务，新技术的开展，新诊疗仪器不断问世，使护理人员的知识结构，工作技能跟不上医疗技术发展的节拍。 1.3 护理人员的责任心和同情心不强。 患者在院内发生意外，很多情况是护理人员上班脱岗，睡班或延误、遗漏治疗、执行医嘱错误、患者病情观察不到位等原因造成的。急诊病人发病急、病情变化快，病人常会发生恐惧心理，家属紧张焦虑，而护理人员由于长期紧张工作，缺乏同情心，不能耐心地听取和回答患者及家属的疑问，不能设身处地为患者考虑，未及时告知所采取的治疗和护理措施，对病情交代不够清楚或对患者及家属反映的病情不予重视等，服务态度生硬，解释不仔细，容易造成患者及家属的不满，从而激化矛盾，发生冲突。 1.4 规章制度和操作规程落实不到位。 规章制度和操作规程不落实是导致急诊护理差错和事故发生率高的重要原因。个别护理人员工作中只求速度，不求质量，当患者多、工作忙时，就私自简化操作规程，表现在执行医嘱、进行各项治疗前不认真进行“三查七对”、交接班不认真、巡视不到位、抢救物品不及时补充、抢救器械不及时消毒等等[2]。 1.5 护理人员的法律意识淡薄。 随着公众法律意识的提高，患者用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强。而急诊医务人员更多考虑的是如何尽快解除患者的病痛和抢救生命，从而只注重抢救措施、解除患者痛苦以及护理技术措施是否及时到位，往往忽略了相关的临床护理观察记录，“重做轻记”现象比较普遍，为日后的纠纷埋下隐患，如记录时间与实际时间不符、护理文书不规范、对病情变化及采取的护理措施记录不及时等。即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷，在医疗纠纷处理中也将承担本不应该承担的责任。 2 防范对策 2.1 加强沟通交流，消除纠纷隐患 在医疗护理过程中，护士应根据不同文化的患者对疾病的认识差异及对治疗的不同反应，用患者及家属易懂的语言与他们进行交谈。对某些素质较差的患者过激的语言和行为，应心平气和的解释，安慰体谅，不能与患者发生正面冲突，以实际行动来感召他们，以提高患者及家属对我们的理解和信任。护士在打针、发药、巡视病房时，要多与患者交谈，对他们提出的问题，要耐心、细致地解释，引导他们认识疾病，使他们明白配合治疗与护理的目的，减少护患矛盾；培养良好的自我调节能力，提高自身修养，提醒护士注意休息的灵活多样性，通过科学合理的方式来保持护理安全。如补充营养、小憩5 min，听歌曲，活动四肢健身等方法来补充体力，减轻身体的疲劳、使身心放松减轻压力，尽可能使工作变得有趣，把走路当作练腿部肌肉的活动方法，静脉穿刺等操作或健康教育时尽可能采用坐姿，既能拉近护患距离又提高护理安全。 2.2 提高护理人员的整体素质。做到有爱