起搏器相关护理幻灯.ppt

* * 人工起搏器的应用 心脏起搏器(cardiac pacemaker)就是一个人为的“司令部”， 它能替代心脏的起搏点， 使心脏有节律地跳动起来。 知识点 起搏器 工作原理 发展史 并发症 安装过程 自我保健 适应症 心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。 （一）适应症 （1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、 二度Ⅱ型房室传导阻滞、 双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。 　　 2）病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑矇、晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。 （3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏 （4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应 用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。 （二）并发症 1）电极移位，起搏失效。 2）起搏阈值增高，起搏器感知障碍。 3）电极或导线损坏和断 4）心脏穿孔。 　　 （5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动。 （6）血栓栓塞。 （7）心律失常。 （8）局部感染。 （9）起搏器综合征。 起搏器发展史 人类第一台起搏器 美国纽约贝斯-大卫医院胸科医生Hyman，在1932年设计制作了一台由发条驱动的电脉冲发生器，该装置净重达7.2公斤，脉冲频率可调节为30、60、120次/分，Hyman将之称为人工心脏起搏器 1951年，加拿大医生 Callaghan用心导管成功地进行了体外右心房起搏，1952年，他又用胸壁电极板进行了经胸壁心脏起搏。成功地救治了一名心脏骤停的病人。几百年、几代人的努力终于使人工心脏起搏技术逐渐形成并最后确立。  　经过数代科学家、医学家的不懈努力，确立了体外临时起搏技术及临床应用方法，但由于其携带不便和容易并发感染，促进了全埋藏式起搏器的研究。1958 年10月15日在瑞典的斯德哥尔摩的Karolinska医院植入了世界首例全埋藏式人工心脏起搏器 1995年，首例起搏阈值自动夺获型起搏器问世，这一技术开创了起搏器自动化的新时代。其特点为根据佩带者的实际情况制定其在体内工作的各种参数。 起搏器植入过程 　起搏器安装手术由心内科医生施行，通常在局麻下进行。方法是，将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。 　　起搏器术后的自我护理 术后短期内注意事项： （1）术后24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡 卧位，禁止翻身，术后第2天可适当术侧卧位。术后1周内术侧肢体制动，并加强观察心律变化。 2）术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。在拆线后仍要保持局部皮肤清洁。 术后康复期的护理： （1）一般来说安装起搏器术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，尤其是心室起搏患者，应到医院诊察是否发生了人工起搏器综合征。