脑肿瘤术后并难治性肺部感染的诊治1课件.pptVIP

;第一幕 初始诊疗;病情介绍; T 36.0℃ GCS评分4+1+5=10分，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反应灵敏，左顶部见陈旧性手术疤痕，愈合良好，颈软，无抵抗，右侧肢体肌力0级，左上肢肌力5级，左下肢肌力3级，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征未引出。自主呼吸平稳，两肺呼吸音粗，闻及散在湿啰音。 ;;;;讨论;医院获得性感染(HAI)是神外患者死亡的重要因素 ;依据;神经外科下呼吸道感染的病原菌分布(%) ;第二幕 多耐药肺克的处理;;;处理更改;痰培养结果2011-10-08 09 10 送检标本;产ESBL革兰阴性杆菌对用量较高抗生素的耐药率亦高;*; 患者咳嗽好转，痰量减少，痰液性质较前改善，精神转清及食欲进食增加情况同前。 体温波动于36.5-37.5℃，肺部听诊呼吸音稍粗，闻及少量湿啰音。 10-13查血常规：白细胞计数:5.5×10^9/L、中性粒细胞百分比:79.2% ; 10-17辅检回报： 1.血常规：白细胞计数:6.1×10^9/L、中性粒细胞百分比:70.5% 2.CRP：8.3mg/L 3. 胸部CT：慢性肺气肿改变伴两下肺少量感染 并且患者家属诉其10-16夜间出现“四肢抽搐”，但医护人员均未见。 故抗生素改为：哌拉西林他唑巴坦 4.5 静滴 q6h;胸部CT;使用“特治星”理由;