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2004-11-3007195100体液标本采集与管理
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1 尿液标本
1.1 尿液检验目的
尿液检验是临床上最常用的重要检测项目之一,主要用于泌尿生殖系统、肝胆疾病、代谢性疾病(如糖尿病)及其他系统疾病的诊断和鉴别诊断、治疗监测及健康普查。
1 泌尿系统疾病诊断和治疗监测
尿液检验是反映泌尿系统生理功能、病理活动的一面“镜子”,如肾病时,尿液就可能出现蛋白、细胞、管型等病理成份;泌尿系统发生炎症、结石、血管病变等,各种代谢产物可直接进入尿液,引起尿液成份的变化。肾通过尿液的生成与排泄活动,可清除机体代谢产生的废弃产物(如尿素、肌酐及过多的水分等)以及进入机体的异物(如药物、有机物等);通过调节细胞内外的液量和血液的渗透压,保留Na+、Cl-、HCO3-离子,排出过剩的H+、K+,维持机体水、电解质、酸碱平衡,使细胞内外环境相对稳定。因此,尿液检验可为泌尿系统疾病的诊断、治疗和监测提供有价值的实验检查客观指标。
2 其他系统疾病诊断
尿液来自循环血液,任何系统疾病的病变影响血液成份改变时,均可引起尿液成份的变化。如糖尿病时尿糖增高、急性胰腺炎时尿淀粉酶增高、肝胆疾病时尿胆色素增高等。尿液成份的改变又与机体代谢、神经精神活动有关,也受到饮食、内分泌等多种因素的影响,所以,尿液检验也有助于心血管、内分泌、消化、生殖、造血系统疾病等的诊断及鉴别诊断。
3 安全用药监测
临床上常用药物如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B、妥布霉素、磺胺药、抗肿瘤药等,对肾脏都有一定的毒性作用,常可引起肾脏的损害。为此,如在用药前及用药过程中随时进行尿液检验,监测尿液成份的改变(如NAG酶的变化),可及时采取措施,确保用药安全。
4 职业病辅助诊断
某些重金属,如铅、镉、铋、汞等,可引起肾脏的损害,对经常接触重金属的职业人群,检验尿液中重金属排出量,以及发现其他异常成份,对职业病的诊断、预防及开展劳动保护,具有实用的价值。
5 健康状况评估
尿液检验是一种无创伤性检查,应用于健康普查,易取得满意的效果。尿液检查,可筛查出有无肾、肝胆疾病和糖尿病等,有助于发现亚健康人群,进行早期诊断及疾病预防。
1.2 尿液标本的采集
尿液标本采集是尿液检验的基础。为了保证尿液检验的可靠性,必须坚持尿液检验全过程的全面质量控制(total quality control,TQC),主要包括3个阶段,即分析前(检验前)、分析中(检验中)和分析后(检验后)的质量控制。
分析前(检验前)的质量控制涉及患者准备和标本容器准备,标本采集与处理,贮存和运送等。特别是能否正确、合理、规范化标本采集和处理尿液标本,是尿液检验前质量保证的重要环节。
1.2.1 患者准备
尿液标本一般由患者或护理人员按照医嘱
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