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个体化护理对肺结核并发咯血病人生活质量的影响 护理研究2009年1O月第23卷第1O期中旬版(总第301期) 个体化护理对肺结核并发咯血病人 生活质量的影响 lnfluenceofindividuaIizednursingOn qualityofIifeOfpulmonarytuberculosis patientscompIicatedwithhemoptysis 张吉,钱月月.刘丹丹 ZhangJi,QianYueyue,LiuDandan(InfectiousDisease Hospital/ChestHospitalofJingzhouCityHubei Province,Hubei4341O0China) 中图分类号:R473.5文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1009—6493.2009. 29.036 文章编号:1009—6493(2009)10B一269l—o2 中国是世界结核病高负担国家之一,病人总数约300万人, 居世界第2位.结核严重威胁国民的健康__.病人并发咯血不 仅危及躯体健康,也严重影响生活质量].为了促进病人的康 复,我们对肺结_中幺并咯血病人进行了个体化护理f预并取得 了较好的效果.现报道如下. l对象与方法 1.1研究对象为2005年3月2OO6年3月收治的肺结核并 发咯血的住院病人.排除标准:年龄小于18岁或者大于75岁; 合并严重心脑血管疾病;合并糖尿病;大咯血或者窒息;智能障 碍或合并精神病;住院时间少于1周或者超过1个月. 1.2方法按照首次住院时间顺序分为两组,单号入院为实验 组,共5O例,双号人院为对照组,共45例.对照组接受常规护 理,实验组病人实施个体化护理干预.所有病人均安排同一个 主治医师治疗,治疗方案以及副反应处理均按内科诊疗常规处 理.且两组病人均于住院治疗前进行生存质量评估,且两组病 人的性别,年龄,文化程度,生活质量评分比较,差异无统计学意 义,具有可比性. 1.2.1生活质量评定采用生活质量综合评定问卷(GQOLI一 74)口于住院时和出院前各测量1次.问卷为多维度评定,包括 躯体功能,心理功能,社会功能和物质生活4个维度,2O个因子 组成.根据得分多少划分生活质量高低,得分≥8O分为优,7O 分～79分为良,6O分～69分为中,≤6O分为差,6O分以上为合 格.该问卷有良好的信度和效度.由受试者自评完成问卷,如 受试者因病或文化程度等原因无法自评,则由调查人员逐条询 问或病人家属帮助完成.住院病人的2次生存质量问卷调查均 全部完成,有效率为1.0. 1.2.2个体化护理干预措施由主管护士根据生存质量调查 量表所反映的健康问题,采用一对一的方式,根据病人的病情, 对疾病的态度,认知,情绪,生活方式,健康习惯,评估病人的护 理问题,提出护理诊断,为病人制订个体化的护理干预计划并实 施,同时根据病情的发展变化进行动态调整. 1.2.2.1加强护患沟通,引导病人克服负性情绪积极与病人 建立良好的关系,主动与病人交谈,耐心倾听并解答病人提出的 问题.告知病人肺结核经正规治疗可以治愈,使其消除负性情 绪,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理.在与病人交谈 过程中正确运用解释,安慰,暗示,鼓励等支持性治疗方法,为病 人提供心理支持. 1.2.2.2取得家属与社会的支持社会心理因素对人的精神 和身体健康有明显的影响,护士应与家属沟通,做好保护性医疗 工作,向家属详细介绍病情,治疗情况以取得其配合.指导家属 以良好的情绪,积极的态度去鼓励,支持病人.加强对肺结核的 健康教育工作,让人们多一些认识与理解,不要歧视和躲避病 人,形成良好的社会支持系统,帮助病人减轻或消除不良情绪, 增强治愈疾病的信心. 1.2.2.3加强健康教育,指导病人坚持正规治疗①加强消 毒,隔离知识教育.指导病人强化消毒,隔离意识,告知病人不 要随地吐痰,不面对着他人咳嗽,打喷嚏,以减少结核菌的传播. 室内每日通风,定期进行空气消毒.用含氯消毒液擦拭日常用 物及地面.经常在日光下暴晒衣物,被褥.单独使用餐具,定期 进行煮沸消毒等.②强化遵医行为.让病人了解有关肺结核的 发病,发展及预后的知识.告知病人治疗结核的关键在于坚持 全程,足量,规律的服用抗结核药.让病人了解主要抗结核药物 的副反应及减轻的方法,遵医嘱服药,按时娴节用药最.定期复 查肝肾功能.必要时让家属监督病人服药,提高服药依从性. 1.2.3统计学方法计量资料采用￡榆验,汁数资料采用卡方 检验,对于不符合正态分布的资料采用秩和检验.全部资料采 用SPSS13.0统计软件处理. 2结果(见表1,表2) 表1两组病人出院前GQOLI一74各维度评分比较(±S)分 组别例数合率 3讨论. 目前,肺结核病已经成为严重的世界公共卫生问