冬训队医讲座.ppt

2016.12.2 冬季野外注意事项 常见问题 冻伤 失温 关节扭伤 抽筋 其他问题 冻伤 冻伤是由于寒冷潮湿作用引起的人体局部或全身损伤。轻时可造成皮肤一过性损伤，要及时救治；重时可致永久性功能障碍，需进行专业救治。严重时可危及生命。 当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位。 冻伤多发生在肢体末端和暴露部位 一度冻伤 最轻，即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。 二度冻伤 伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水疱，疱内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。 三度冻伤 伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛。 四度冻伤 伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有瘢痕形成。 一级冻伤 二级冻伤 三级冻伤 最大程度利用体温回温 多活动指端、关节 在等待时保持活动状态（以动制冻） 不要直接用手触摸金属、石头等 及时更换湿了的手套袜子 冻伤的基本治疗目标是迅速复温，防止进一步的冷暴露以及恢复血液循环。 高蛋白/高热量饮食 不能烤，不能用热水浸泡 可服用抗生素以防感染 不能揉搓 冻伤麻木时，局部供血严重不足，且神经敏感性大大降低，过度揉搓会加重组织细胞缺血缺氧，并可导致增加物理性损伤。 失温 人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。 *人体核心区主要是指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官，相对于人体四肢和表层皮肤而言。 失温和冻伤的区别 冻伤 人体表面因接触寒冷空气、液体、物体而造成的肢体和表皮组织麻木、水疱和坏死 轻度失温 核心温度在37～35.55度。 身体会感到寒冷，浑身不停颤抖，但是颤抖还处于可控范围，手脚会感到僵硬和麻木，一些细致的手上工作无法完成 中度失温 核心温度在35～33.88度。 身体感到强烈的寒意，浑身剧烈颤抖并且无法用意志进行有效抑制，有较强的疲倦乏力嗜睡感，反应力下降，手无法完成一些最为基本的动作和工作，走路有可能磕磕绊绊，说话也开始变得吐词不清含含糊糊 重度失温 核心温度在33.88～30度。 人的意识已经开始变得模糊不清，因此反而对冷的感觉变得很迟钝，或者说根本感觉不到太冷甚至不觉得冷，从活动能力变差逐步发展为丧失活动能力，站立和行走困难，甚至是无法站立和行走，语言表达能力部分或完全丧失，身体从剧烈颤抖发展为间歇性颤抖，间歇时间越来越长最后不再发生颤抖 在最初的轻度失温和中度失温阶段，低温症患者还可以凭借自身产生热量来予以改善，但是如果在前两个阶段没有引起重视而进入重度失温的话，低温症患者光靠自身已经是无法产生热量来维持生命了。 影响因素 温度 湿度 湿度越大体感温度越低 风力 对流加速人体热量散发 如何预防： 做好保暖 容易失温的部位：腹部，头部，腋窝 保持身体干燥 （贴身衣物要速干排汗，不要穿纯棉衣服） （运动和行进中不要穿太厚，以微微感到凉为宜） （备用衣物） 防风（帽子、头巾、手套，尽量少暴露） 发生失温怎么办？ 原则：尽量阻止或者减缓低温症患者身体核心区域热量散失，用各种方法提升患者身体核心区域的温度 第一、想办法将失温症患者与低温、高湿、大风等因素隔绝开来 第二、轻度和中度失温阶段： 1、自身产生热量途径：低温症患者可以通过一些方法自身产生热量，比如让其喝温热的糖水、吃点易于消化的碳水化合物类别的食品，缓解之后再摄入蛋白质和脂肪类食品以提供长期热量 2、外界物理提供热量途径：      A.可以由身体健康的同伴贴身用体温帮助恢复；      B.可以用温热的水袋或水杯放在患者身体核心区域如颈动脉、大腿根部、腋窝等部位帮助恢复体温；不可把外界辅助热源用于四肢，会使主躯干的温暖血液加速流向四肢，加速热量散发 关节扭伤 膝关节，腕关节，手指关节 原因：外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂 症状：局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区 １立即停止活动，以减少出血。 ２立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。 经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。 韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请