心室复极稳定性的心电学指标及其评价.PDFVIP

第２６卷第１期 实用心电学杂志 Ｖｏｌ．２６　Ｎｏ．１ 　 ２０１７年２月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ 　 Ｆｅｂ．２０１７ 　 综述 心室复极稳定性的心电学指标及其评价 王皎 综述　张树龙 审校 ［摘要］　心肌动作电位是由细胞膜上的离子通道有规律地开放、关闭引起的。心室肌除极时 间短，影响因素少，较稳定；复极时间长，影响因素多，稳定性差。心室复极是心脏电活动的一 个重要阶段，复极过程中一些微小干扰即有可能触发心律失常。心电图是临床上最常用和最 简便的检测心室复极不一致性的方法。常用的衡量心室复极稳定性的心电学指标有ＱＴｃ间 期、ＱＴｄ、ＱＴ／ＲＲ斜率、ＴｐＴｅ间期、ＴｐＴｅ间期／ＱＴ、ＱＲＳＴ夹角和ＶＧ等。这些指标已被广泛 用于临床各种疾病的风险评估，现就上述指标的研究进展作一综述。 ［关键词］　心室复极；心室复极离散度；心电图 ［中图分类号］　Ｒ５４０．４１　［文献标志码］　Ａ　［文章编号］　２０９５－９３５４（２０１７）０１－００４７－０５ ＤＯＩ：１０．１３３０８／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３５４．２０１７．０１．０１１ Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎｓｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄｔｈｅｉｒｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　 ＷａｎｇＪｉａｏ，ＺｈａｎｇＳｈｕｌｏｎｇ　（ＨｅａｒｔＣｅｎｔｅｒ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｌｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， ＤａｌｉａｎＬｉａｏｎｉｎｇ１１６００１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌａｃｔｉｏｎｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｔｈｅｒｅｇｕｌａｒｏｐｅｎｉｎｇａｎｄｃｌｏｓｉｎｇｏｆｉｏｎｃｈａｎｎｅｌｓｏｎ ｔｈｅｃｅｌｌｍｅｍｂｒａｎｅ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｄｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｇｏｅｓｔｈｒｏｕｇｈａ ｌｏｎｇｐｅｒｉｏｄ，ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄｂｙｍａｎｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｈｕｓｐｅｒｆｏｒｍｓｐｏｏｒｓｔａｂｉｌｉｔｙ．Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎｉｓａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｔａｇｅｉｎｅｌｅｃｔｒｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｔｈｅｈｅａｒｔ．Ｅｖｅｎｍｉｃｒｏｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｍａｙｔｒｉｇｇｅｒａｒ ｒｈｙｔｈｍｉａ．Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄａｎｄｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｍｅｔｈｏｄｏｆｄｅｔｅｃｔｉｎｇｔｈｅｉｎｃｏｎ ｓｉｓｔｅｎｃｙｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎ．ＳｅｖｅｒａｌｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｓｕｃｈａｓｃｏｒｒｅｃｔｅｄＱＴｉｎｔｅｒ ｖａｌ ，ＱＴｄ，ＱＴ／ＲＲ，ＴｐＴｅ，ＴｐＴｅ／ＱＴ，ＱＲＳＴａｎｇｌｅａｎｄＶＧａｒｅｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｔａｂｉｌｉ ｔｙｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｒｅｕｓｅｄｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｉｎｔｈｅｒｉｓｋｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｖａｒｉｏｕｓｄｉｓ ｅａｓｅｓｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｏｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅａｂｏｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎ；ｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎ；ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ 　　全世界每年约有８０万人死于心源性猝死（ｓｕｄ 是心脏电活动的一个重要阶段，复极过程中的一些 ｄｅｎｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈ，ＳＣＤ），大多数ＳＣＤ是由恶性室性 微小干扰即有可能触发心律失常，而心电图是临床 心律失常（ｍａｌｉｇｎａｎｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａ，ＭＶＡ）引 最常用、最简便的检测心室复极稳定性的方法。 起的。通常ＭＶＡ易发生于器质性心脏病患者，但 １　心室复极稳定性概