房定亚专病专方治疗免疫相关皮肤血管炎临证经验-上海中医药杂志社.PDFVIP

·１８· 上海中医药杂志 ２０１５年第４９卷第５期 ＳＨ．Ｊ．ＴＣＭＭａｙ，２０１５；Ｖｏｌ．４９Ｎｏ．５ ＤＯＩ：１０．１６３０５／ｊ．１００７１３３４．２０１５．０５．００６ 房定亚专病专方治疗免疫相关皮肤血管炎临证经验 王　鑫，唐今扬，周彩云，杜丽妍，韩淑花　指导：房定亚 中国中医科学院西苑医院风湿病科（北京　１０００９１） 【摘要】　介绍房定亚教授治疗皮肤血管炎的临床经验。认为应辨病与辨证并举，专病专方论治；热入营血、损伤络脉者，予清热解毒 凉血之犀角地黄汤；营血不足、风毒外袭者，予养血祛风之当归饮子；湿热毒邪壅滞者，予清热利湿解表之麻黄连翘赤小豆汤。并举验 案３则。 【关键词】　皮肤血管炎；专病专方；名医经验；房定亚 ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＦａｎｇＤｉｎｇｙａ’ｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈｃｕｔａｎｅｏｕｓｖａｓｃｕｌｉｔｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｉｍｍｕｎｉｔｙｗｉｔｈ ｓｐｅｃｉａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ＷＡＮＧＸｉｎ，ＴＡＮＧＪｉｎｙａｎｇ，ＺＨＯＵＣａｉｙｕｎ，ＤＵＬｉｙａｎ，ＨＡＮＳｈｕｈｕａ　Ｉｎｓｔｒｕｃｔｏｒ：ＦＡＮＧＤｉｎｇｙａ ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＴｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓＰｒｏｆ．Ｆａｎｇ’ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｃｕｔａｎｅｏｕｓｖａｓｃｕｌｉｔｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｉｍｍｕｎｉｔｙｗｉｔｈｓｐｅｃｉａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ．Ｉｔｉｓａｒｇｕｅｄｔｈａｔｄｉｓｅａｓｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ，ａｎｄｔｒｅａｔｓｓｐｅｃｉａｌｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｓｐｅｃｉａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ “ＸｉｊｉａｏＤｉｈｕａｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎ”ｗｉｔｈｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｃｌｅａｒｉｎｇｈｅａｔ，ｄｉｓｓｉｐａｔｉｎｇｔｏｘｉｎａｎｄｃｏｏｌｉｎｇｂｌｏｏｄｓｈｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｂｌｏｏｄ，ｅｘｔｅｒｎａｌ ｉｎｖａｓｉｏｎｏｆｗｉｎｄｔｏｘｉｎｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ“ＤａｎｇｇｕｉＳｙｒｕｐ”ｔｏｎｏｕｒｉｓｈｂｌｏｏｄａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｅｗｉｎｄ；ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄａｍｐｈｅａｔａｎｄｓｔａｇｎａｔｅｄｔｏｘｉｎｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ“ＭａｈｕａｎｇＬｉａｎｑｉａｏＣｈｉｘｉａｏｄｏｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ”ｔｏｃｌｅａｒｈｅａｔａｎｄｒｅｓｏｌｖｅｄａｍｐ．Ｔｈｒｅｅｐｒｏｖｅｎｃａｓｅｓａｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｕｔａｎｅｏｕｓｖａｓｃｕｌｉｔｉｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｏｕｇｈｔｓ；ｓｐｅｃｉａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｆｏｒｓｐｅｃｉａｌｄｉｓｅａｓｅ；ｆａｍｏｕｓｄｏｃｔｏｒ’ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ；ＦａｎｇＤｉｎｇｙａ 　　血管炎是指原发于血管壁及其周围的炎症变化。 突出贡献的医学专家。房教授从医５０余载，汇通中西 皮肤血管炎是最常见的一种血管炎，多数患者血清中 医病理、药理，擅长风湿免疫病的中医药诊疗，经验独 可发现循环免疫复合物，并在血管受损部位有免疫球 到，疗效卓著。笔者有幸随房师临证学习，受益匪浅， 蛋白和补体沉积，临床上有明显的皮肤损害（如紫癜、 现就房师治疗免疫相关皮肤血管炎的经验介绍如下。 荨麻疹、皮下结节等），可有发热、乏力、关节痛，以及肾 １　重视辨病与辨证相结合 脏、胃肠道及肺的损害。 房定亚教授长期致力于风湿免疫病的中西医结合 本文所涉及的免疫相关皮肤血管炎主要包括两 研究，临床非常重视辨病与辨证相结合。他指出皮肤 种：一种是以风湿免疫病为基础疾病的皮肤损害，如系 病位于人体一身之表，常见红斑、脱屑、风团、瘙痒、糜 统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；一种是以皮肤改变为