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慢性心力衰竭病人的家庭护理指导 慢性心力衰竭病人的家庭护理指导 王丽君 慢性充血性心力衰竭(CHF)是以循环功能衰竭为特征 的临床综合征,可以由多种心脏疾病引起,是各种进行性心脏 病变的晚期表现.CHF患者经过住院治疗,病情稳定后,大 多选择回到家中继续治疗.通过家庭护理,不仅可降低心衰 的复发,还可调动患者康复过程中的主动性,积极性,帮助患 者逐步恢复并适应家庭及社会角色,可一定程度地提高患者 的生活质量,延长寿命,避免再次住院,十分有益.收到一定 的效果.现介绍如下. 1一般资料 2008年1～7月对我院30名患者及家属,通过出院指导 及发放家庭护理手册,进行了家庭护理指导.3O名患者均经 l床诊断为CHF.其中男人,女17人,年龄65～77岁. 2方法 2.1健康知识指导 2.1.1去除诱因,预防感染在呼吸道疾病流行或冬春季 节,要减少外出,可给予流感,肺炎球菌疫苗等注射,如发现感 染.应在早期使用足量的抗生素. 2.1.2监测体重,控制饮水量过量饮茶喝咖啡,对心衰是 绝对不利的.心衰主要足心脏的泵血有问题,如果喝水过多 就会增加心脏的负担.发现水喝多了,要吃点利尿剂,把水排 出去.最好每日监测体重,如果在3天内体重意外增加2公 斤以j2,则相应调整利尿剂计量. 2.1.3解释所用药物希望达到的效果病情的改善可能是 逐渐的,A(:EI,ARBs,一受体阻滞剂需调至理想的剂量水 平,并不直接改善患者的症状;服用洋的黄药物时,要严格按 照医嘱服用,勿自行增减药量,如食欲不振,恶心呕吐,腹泻, 乏力,看东四有重影和发黄,总想睡觉或烦躁,心跳不规则等 都是药物中毒的表现,应停药即去医院诊治.使用利尿药加 氯化钾时,应在饭后服用,以减少对胃刺激及引起恶心反应, 并可加用桔子水服药,如果发生脱水(腹泻,炎热大蹙出汗1, 减少利尿剖剂量;如果发生症状性低血压,应减少利尿剂和在 需要时临时减少ACEI,ARBs,一受体阻滞剂的剂量;应用 ACEI时可能发生咳嗽和味觉改变;可以舌下含服硝酸盐.在 急性呼吸困难发作时作为短暂症状性治疗或预防使用. 2.1.4坚持治疗要严格按医嘱用药,不可擅自停药或换 药,以免引发严重不良后果;要熟悉常用药物的毒副作用,以 利于早发现早治疗. 2.1.5定期复查包括心电图,心功能测定,体重与水肿情 况,还要注意定期抽血复查地高辛浓度和血钾,钠,镁以及尿 素氮,肌酐等,若发现异常,要及时就医. 2.2家庭护理指导 2.2.1环境适宜保特室内温度维持相对恒定.冬季最好 在2o℃左右,夏季需使用电扇应避免直接吹风,使用空调时 作者单位:齐齐哈尔医学院第一附属医院心内科 邮编161041收稿日期2008一l0—2O 一jrha1)fQiqiharMedicalCollege,2008,Vo1.29,No.22 要注意室内外温差不宜过大;室内要经常通风,冬季室内每日 至少通风两次,每次半小时,但要注意病人能自身保暖,避免 空气对流时引起感冒. 2.2.2合理休息合理休息是减轻心脏负担的重要方法,可 使机体耗氧明显减少,使肾供血增加,有利于水肿的减退.除 午休外,下午宜增加数小时卧床休息.急性期和重症心衰患 者应卧床休息,当心功好转后,鼓励病人适当活动,以免卧床 过久,可能引起下肢静脉血栓形成,导致肺动脉栓塞而危及生 命.如散步等,但要掌握活动量,当脉搏大于110次/分或感 到有心慌,气急与异搏感时,应停止活动并休息. 2.2.3减少诱因感染,过度体力活动,情绪激动,饮食不 当,用力排便,用药不当等是诱发心衰的常见原因,体弱患者 有感染时,体温不一定很高,可能只表现为倦怠,嗜睡,食欲不 振等,应注意观察. 2.2.4心理护理慢性心衰病人常年卧床,易产生累赘 感,对生活信心不足,同时又惧怕死亡.因此,慢性心衰病人, 应保持平和心态,不要自寻烦恼.生活上不过分依赖别人,但 也不要逞强.对自己的病应重视,但也不要过分关注,以免因 过于紧张而诱发急性心衰.家属应多关心体贴,生活上给予 必要的帮助,使病人保持良好的情绪. 2.2.5调整饮食其原则为低钠(盐),低热量,清淡而易消 化,富有营养,注意摄入足量的碳水化合物,足量维生素,无机 盐,适量脂肪,最好少食多餐,避免因饱餐而加重或诱发心衰. 晚餐宜少食,防止夜间心脏病发作.1)控制盐量,一般在 5克/天以下,中度心衰3～2.5克/天,病情重者每日不超过 l克,对于食欲差,进食少,使用强利尿剂者,不宜过分忌盐, 并适当增加调味品,如醋,胡椒,葱,姜等;2)减少刺激性饮食, 禁用浓茶,咖啡或辣椒等;3)多吃新鲜蔬菜,水果,豆制品;夏 天可多吃西瓜.不但可补充维生索c,还有利尿作用;蔬菜尤 以多食冬瓜为宜;4)禁止饮酒吸烟;5)宜食用汤粥类:如人参 粥,黄芪粥,百合莲子粥,山药薏米粥,