慢性便秘在人群中的流行 - Home - Bibliotheca .pptVIP

慢性便秘的流行病学调查 作者：Dr.Vincente Garrigues (西班牙） 翻译：klar（DXY） 1985年成为胃肠病学专科医生 所在的大学医院具有1500床位规模 主要进行消化系统功能失调的流行病学和统计学研究 目前是医院教育部门负责人 学习目的 慢性便秘的定义 慢性便秘的流行病学 慢性便秘相关的因素 研究目的 选择流行病学研究的样本 演示流行病学分析中应用的统计学方法 了解似然比的概念 目的 评估慢性便秘在人群中的流行 评价不同的便秘诊断标准的一致性 目的 评估自述便秘和罗马Ⅱ诊断标准包括的症状学诊断的准确性 确认慢性便秘的相关因素 慢性便秘的定义 患者自述 罗马诊断标准 罗马Ⅱ诊断标准 研究项目 人群选择 目标人群：Aldaya镇的所有人口：23425 居民 合适人群：年龄为18到65岁：15696人 研究项目 样本选择 根据预计的发生率20±4%（95%CI）：需要研究对象375人。 抽样过程 样本通过系统性，年龄分层，共选择506例 调查表 调查人群受到含有21个问题的调查表 调查表中的问题有关便秘的诊断及相关因素评估 结果 便秘的发病率 便秘的发病率 便秘的发病率 几种诊断标准的一致性 几种诊断标准的一致性 几种诊断标准的一致性 罗马Ⅱ诊断标准中认同的症状诊断准确性 金标准：自述 自述和罗马Ⅱ诊断标准的准确性 金标准：罗马Ⅱ诊断标准 便秘相关的因素 总结 便秘在人群中特别是女性中发病率很高。根据三种不同的诊断标准统计的流行率不同，但是各个诊断标准间具有一致性。肛门阻塞，排便用力和排便困难具有很高的诊断准确性。 * 349 75 (22) 154 (44) 120 (34) 167 (48) 182 (52) 回答人数 506 114 (23) 221 (43) 171 (34) 256 (51) 250 (49) 样本数 15696 3534 (22) 6854 (44) 5308 (34) 7953 (51) 7743 (49) 总人口 总合 51-60岁 31-50岁 18-30岁 男性 女性 349例（71.5%回答调查表） 14.0 10.4-17.7 5.5 2.5-10.0 22.0 16.0-28.0 罗马Ⅱ标准 19.2 15.1-23.3 9.0 4.6-13.3 28.6 22.0-35.1 罗马标准 29.5 24.7-34.3 18.0 12.1-23.8 40.1 33.0-47.2 自述 总合 男性 女性 14.7 6.6-22.7 14.3 8.7-19.8 13.3 7.3-19.4 罗马Ⅱ标准 17.3 9.6-27.8 18.2 12.1-24.3 21.7 14.3-29.0 罗马标准 30.7 20.5-42.4 29.2 22.0-36.4 29.2 21.0-37.3 自述 51-65岁 31-50岁 18-30岁 18.7 (10.6-29.3) 51-65岁 20.8 (14.4-27.2) 31-50岁 23.3 (15.8-30.9) 18-30岁 9.0 (5.1-11.4) 男性 32.4 (25.6-39.2) 女性 21.2 (16.9-22.5) 总人数 罗马Ⅱ诊断标准包括腹泻 349 282 67 总合 246 243 3 - 103 39 64 + 总合 - + 罗马诊断标准 自 述 Kappa：0.68 95%-IC：0.59-0.77 349 300 49 总合 246 245 1 - 103 55 48 + 总合 - + 罗马Ⅱ诊断标准 自 述 Kappa：0.55 95%-IC：0.44-0.65 349 300 49 总合 246 277 5 - 103 23 44 + 总合 - + 罗马Ⅱ诊断标准 罗马诊断标准 Kappa：0.71 95%-IC：0.61-0.81 金标准：自述 1.3 11 98 22 每周排便3次 1.3 7.7 97 23 辅助压力 1.9 8 100 48 肛门阻塞 1.4 15 98 30 排便不尽 2.7 16 96 64 排便困难 2.3 56 99 56 排便用力 1/LR- LR+ Sp Se 金标准：罗马Ⅱ诊断标准 41 5.4 82 98 自述 1.4 7.8 96 31 每周排便3次 1.3 4.8 94 29 辅助压力 3.3 14.2 95 71 肛门阻塞 1.7 8.6 95 43 排便不尽 11.3 9.2 90 92 排