大小剂量地塞米松抑制试验对亚临床库欣综合征的诊断价值.pdfVIP

· 36 · PJCCPVD March2014，Vo1，22 No．3 · 论 著 · 大小剂量地塞米松抑制试验对亚I临床库欣综合征的诊断价值 何巧灵，黄伟康 ，古远 明，郑兴荣 【摘要】 目的 探讨大小剂量地塞米松抑制试验 (DST)对亚临床库欣综合征的诊断价值。方法 选取2007年 6月-20l3年6月我院及中山大学附属第一医院诊治的肾上腺意外瘤患者80例 ，对其临床资料进行分析，根据小剂量 (2mg)及大剂量 (8mg)DST结果分组。A组 (II=15)：2mg及 8mgDST均不能抑制；B组 (n=18)：2mgDST不 能抑制，8nagDST能抑制；C组 (n=47)：2mg及 8mgDST均能抑制。对3组患者临床症状、生化指标及激素检测值 进行统计分析。结果 A组和B组患者超重、肥胖、高血压、糖耐量异常、血脂异常发生率及腰臀比 (WHR)、收缩 压、舒张压、空腹血糖 (FBG)、餐后2h血糖 (2hFBG)、TC、TG、LDL—c、0：00及8：o0血皮质醇 (Fc)、24h 尿游离皮质醇 (VFC)均高于c组，而血促 肾上腺皮质激素 (ACTH)低于c组 (P0．05)。本研究中亚临床库欣综 合征患者共 29例，其中15例 (51．7％)大小剂量DST结果一致，其余 14例 (48．3％)大小剂量DST结果不一致。 结论 亚临床库欣综合征患者中约有半数表现为大小剂量DST结果不一致的现象，约半数表现为大剂量DST不能被抑 制 ，因此小剂量 DST对亚临床库欣综合征的诊断价值大。 【关键词】 地塞米松抑制试验 ；库欣综合征；诊断 【中图分类号】R586 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1008—5971．2014．03．017 亚临床库欣综合征是肾上腺意外瘤中最常见的亚型…， 1．3 方法 伴有代谢综合征是患者的临床表现，对患者心血管系统造成危 1．3．1 分组方法 根据DST结果分组。A组：小剂量及大剂 害，所以提侣一经确诊尽早手术。但由于该症为亚临床病变， 量DST均不能抑制；共 l5例，其中男5例，女 10例；平均年 常缺乏典型的临床表现及生化改变．因此临床医师越来越重视 龄 (53．2±7．2)岁。B组：小剂量 DST不能抑制，大剂量 对该症的早期诊断。典型的亚临床库欣综合征首先表现为不能 DST可抑制；共 18例，其 中男 6例，女 12例 ；平均年龄 抑制小剂量地塞米松抑制试验 (DST)，由于肾上腺源性 占位， (52．1±6．4)岁。C组 ：大、小剂量 DST均可抑制；共 47 故理论上也应不能抑制大剂量DST。但据文献报道，近半数亚 例，其中男 18例，女 29例；平均年龄 (50．84-4．3)岁。3 临床库欣综合征患者小、大剂量 DST结果相矛盾 j。本研究 组患者性别、年龄问具有均衡性。 旨在观察大小剂量DST对亚临床库欣综合征的诊断价值。 1．3．2 临床资料收集 (1)影像学资料。 (2)代i身j综合征 1 资料与方法 相关指标：体质指数 (BMI)、腰臀比 (WHlt)、血压 (BP)、 1．1 一般资料 选取2007年6月_2O13年6月我院及中山大 口服葡萄糖耐量试验 (OGTr)tp空腹血糖 (FBG)及服糖后 学附属第一医院诊治的肾上腺意外瘤患者 80例 ，均由腹部 B 2h血糖 (2hFBG)、血脂。 (3)相关激素水平：0：00 超或 CT检查中意外发现，且通过实验室检查提示为嗜铬细胞 (Oam)及8：00 (8am)FC、24h尿游离皮质醇 (UFC)及 瘤或原发性醛固酮增多症等，均无典型高皮质醇血症的临床表 8am血促。肾上腺皮质激素 (8amACTH)。 现。排除标准：除库欣综合征以外其他功能性病变、嗜铬细胞 1．4 亚临床库欣综合征的诊断标准 无典型高皮质醇血症 瘤 、坂发性醛幽酮增多症等患者。患者中女5l例，男29例。 的临床表现：向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫