- 1、本文档共116页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
超声诊断学-阴囊
*病理基础: 微小结石呈多发性,位于退化的精曲小管内,呈球形。其中心为精曲小管上皮细胞的碎屑、糖蛋白和钙盐呈环形分层流积在碎屑上,外周有数层胶原纤维样组织。约20%-60%的精曲小管有退化现象。 睾丸 附睾 附睾 睾丸 精液囊肿声像图 精 液 囊 肿 声 像 图 精液囊肿声像图 睾丸 阴囊、睾丸外伤是由外来暴力引起。以挫伤包括骑跨伤、车祸伤、硬物撞击挤压伤和踢伤多见。偶有刀刺伤、枪弹伤和爆炸伤。睾丸损伤多为单侧,可分为睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位、睾丸开放性损伤四种类型。其中以挫伤和破裂较多见。 1、患者有明显外伤史。受伤后阴 囊,睾丸局部疼痛,甚至可出 现疼痛性休克。 2、阴囊肿块:阴囊皮肤不同程度 瘀血、水肿。睾丸损伤后,由 于组织水肿、出血,阴囊出现 肿块,触痛显著,重者睾丸轮 廓触摸不清。 2.阴囊血肿(鞘膜内积血)通常由严重的阴囊外伤如睾丸枪击伤或裂伤引起。睾丸周围出现无回声区,新鲜出血可因凝血产生中低水平细点状回声,探头轻轻加压扫查可以出现“浮动”现象借以识别。 1、患侧阴囊壁增厚,通过两侧比较观察容易发现。皮肤和肉膜瘀血水肿严重者,阴囊壁的层次结构模糊不清。 附睾常同时受累,表现为体积增大,回声减低或不均匀,CDFI显示局部血流信号显著增加。睾丸实质轻度挫伤后,附睾周围血流信号也可略见增加,但血肿区内血流信号减少或消失。 3.睾丸挫伤声像图睾丸体积可能略大,断面形态饱满或近圆形,但包膜回声完整、光滑。睾丸实质回声欠均匀或不均匀是重要的诊断指标,内部可出现片状不规则的低回声或无回声区代表实质内血肿。 4.睾丸破裂(ruptured tests)声像图 睾丸轮廓不规则,可见包膜回声中断。此征强烈提示破裂而非单纯挫伤。睾丸内部回声往往很不均匀,可有不规则团块稍强回声或低回声区(代表新鲜血肿或梗塞)。血肿区和梗塞区内CDFI缺乏血流信号。睾丸破裂常同时伴有鞘膜腔内积血征象,呈中低水平回声。轻压探头扫查时可见鞘膜腔内的回声有移动现象。 5 .阴囊异物声像图 对于枪击伤、穿通伤患者需注意检查阴囊鞘膜腔和睾丸内,有无金属或非金属异物回声。 鉴别诊断: 阴囊、睾丸钝挫伤有明显的外伤史。尽管如此,尚需与其他阴囊急症鉴别。其中主要有: 1、睾丸扭转 外伤偶尔成为扭转的诱因。 2、急性睾丸炎、附睾炎 3、腹股沟疝 本病比较常见,偶尔患者合并阴 囊外伤。超声检查时需注意通过阴囊背侧向 腹侧扫查。 睾丸 血肿 附睾肿胀 积血 睾丸后下侧可见血肿,并有阴囊水肿 睾丸 附睾充血显著 1、检查动作要轻柔,扫查时不可重压 探头或随意翻动阴囊,以免加重患者痛苦,开放伤检查时应避开创面,以减少污染机会。 检查时需注意的几个问题: 2、扫查范围要全面,应常规行双侧睾 丸探测,并从睾丸各个侧面仔细观 察白膜连续性,以免漏诊,也不能 满足于某一点所见。 检查时需注意的几个问题: 3、分型判断要准确,临床处置手段 是以损伤睾丸的病理改变为基础, 超声分类定型,直接关系到是否 进行手术治疗及其术式。 检查时需注意的几个问题: 4、当瞬间外力大于50kg时可使正常睾丸破裂。如破碎,破裂型损伤需要手术切除或修复; *钝挫伤或单纯血肿型损伤可依程度而定,分四种情况: 检查时需注意的几个问题: ①如损伤范围小于容积的1/3可保守治疗,但要密切随访, ②如异常回声因不能区分呈血块还是正常睾丸组织,即使包膜无明显断裂,也应积极手术; ③损伤区超过1/3,特别是出现大片低回声或无回声暗区,要及时手术; ④如睾丸体积明显增大,内血流信号稀少或消失即使未明确血块,也应手术。 睾丸扭转亦称精索扭转,是阴囊急症原因之一。有两种类型:一种是鞘膜内型,好发于青少年。这是由于睾丸、附睾完全被鞘膜包绕,有较长系膜(而非固定于阴囊后壁) ,睾丸在鞘膜腔内呈“铃舌样”易于活动甚至扭转。一种是鞘膜外型,好发于睾丸未降的新生儿,多见于腹股沟外环。 以上两类皆属于先天性发育不良。扭转 90 °-366°不等。扭转后,开始静脉回流受阻.造成充血水肿和缺血,最后动脉血供被完全阻断.造成睾丸严重缺血、坏死。睾丸缺血6小时以内手术复位者,60%-70%可以康复,超过10小时者通常发生不可逆性坏死。极少数患者可能自行复位,称间歇性扭转。 1、青少年多见 ,既往可能有急性阴囊疼痛发作史,特点是“戏剧性”急骤发作, 自然缓解。 2、患侧睾丸疼痛,常在睡眠时或剧烈运动后发生,初为隐痛,很快转为剧痛。一般无发热或略有低热,或有轻度白细胞增多。 3、患侧阴囊皮肤可以发红、
您可能关注的文档
- 财务部绩效考核方案∶.doc
- 财务管理课程教案.doc
- 财政与金融-利息与利息率案例.doc
- 财富人生销售篇.ppt
- 财务管理资本资产定价模型.doc
- 责任成本管理指导意见修改稿.doc
- 货代与船务代理.doc
- 财经法规 习题 精.doc
- 货代业务实训课程大纲.doc
- 货币互换锁定汇率风险的基本机理.doc
- 黑龙江大庆市(新版)2024小学语文苏教版小升初考试(自测卷)完整试卷(含答案).docx
- 安徽省亳州市(新版)2024小学语文统编版小升初模拟(提分卷)完整试卷(含答案).docx
- 湖南省郴州市(新版)2024小学语文统编版小升初质量检测(提分卷)完整试卷(含答案).docx
- 宁夏石嘴山市(新版)2024小学语文统编版小升初摸底(巩固卷)完整试卷(含答案).docx
- 陕西省渭南市(新版)2024小学语文统编版(五四制)小升初模拟(巩固卷)完整试卷(含答案).docx
- 台湾省(新版)2024小学语文统编版(五四制)小升初摸底(评估卷)完整试卷(含答案).docx
- 江苏省淮安市(新版)2024小学语文统编版小升初测试(自测卷)完整试卷(含答案).docx
- 台湾省(新版)2024小学语文统编版小升初考试(巩固卷)完整试卷(含答案).docx
- 四川省泸州市(新版)2024小学语文人教版小升初摸底(备考卷)完整试卷(含答案).docx
- 河南省鹤壁市(新版)2024小学语文统编版(五四制)小升初质量检测(冲刺卷)完整试卷(含答案).docx
文档评论(0)