道县乡镇卫生院管理年活动督查情况记录表.doc

道县乡镇卫生院管理年活动督查情况记录表 督查单位： 督查时间： 督查人员： 总分： 督查项目 标 准 要 求 督查情况记录 得分 备注 前期宣传动员工作 1、成立管理年活动领导小组，院长为第一责任人，认真履行职责。指定专（兼）职人员负责具体工作。（5分） 2、按照有关要求，结合实际，制定本院管理年活动实施方案，内容、措施具体，目标、任务明确。（15分） 3、召开本院管理年活动启动会议，全面动员和安排，职工对管理年活动目标、要求知晓率100%。（15分） 4、通过横幅、板报、宣传栏等形式开展管理年活动宣传。（5分） 5、及时收集并上报本单位管理年活动的进展、成效和基本经验。资料齐全、归档管理。（10分） 村卫生室管理 1、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，加强辖区内乡村医生的监管，定期召开乡村医生例会，统筹安排工作任务。（5分） 2、按照《湖南省乡村医生从事公共卫生服务劳务补助办法》要求，做好乡村医生从事公共卫生服务绩效考核及劳务补助发放工作。（5分） 卫生监督管理 1、掌握辖区餐饮单位及从业人员本底，指导乡村医生建立农村聚餐信息登记制度并及时上报，对农村聚餐活动开展检查与指导。（5分） 2、按《医疗废物管理条例》要求，对辖区内村卫生室医疗废物处置情况进行监管。（5分） 人员及执业管理 人员及执业管理 1、人才培养（20分） （1）人员配备合理，满足工作需要。卫生技术人员占职工总数的90%以上。（8分） （2）制定人才培养和梯队建设5年规划。有计划地选拔培养相关专业人员。（4分） （3）完成上级下达的选派卫生技术人员参加培训的任务。（3分） （4）制定激励和约束机制，鼓励在岗人员积极参加在岗继续教育、学历教育、外出培训学习以及其他方式的学习等。（5分） 2、依法执业（80分） （1）定期开展卫生管理法律、法规、规章、规范和常规的培训学习，原则上为每月一次，并进行考试考核。（10分） （2）按照《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务执业许可证》依法核准的执业地点、诊疗科目执业，无违规异地执业、超诊疗范围执业。（10分） （3）下设分院和门诊部必须经当地卫生行政部门设置审批和执业登记许可。（10分） （4）按照《湖南省各级综合医院手术分类及批准权限规范》要求，加强手术项目管理，无擅自跨等级、跨类别开展手术项目。跨等级、跨类别手术经过当地卫生行政部门的审核批准，并有批文备查。（10分） （5）按照《医师外出会诊管理暂行规定》，规范外请医师的会诊行为，手续齐全，责任明确。（5分） （6）不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动。暂未取得执业资格的人员只能在执业（助理）医师指导下工作。（5分） （7）各类医疗专业人员必须取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，严格按照所注册执业地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。（10分） （8）从事母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》。（10分） （9）护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。（10分） 运行机制管理 1、在县卫生局的指导下，制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。（10分） 2、严格实行统一经营管理、统一核算分配，无租赁、承包、变卖和分散经营问题。（10分） 3、分院和门诊部纳入统一管理范围，严格控制下设分院和门诊部数量，对不符合规划设置要求的予以撤并。（10分） 4、落实院务公开制度。按照有关要求及时公开重大建设项目安排、发展规划及大额度资金使用情况，年度财务预决算情况，岗位设置、岗位聘用、解聘、辞聘的标准及程序，薪酬方案，领导廉政建设情况等。（40分） 5、定期召开职工会议或职代会，审议重大决策，通报工作情况，听取职工意见和建议。（10分） 道县乡镇卫生院管理年活动督查情况记录表 督查单位： 督查时间： 督查人员： 总分： 督查项目 标 准 要 求 督查情况记录 得分 备注 公卫办设置 按要求配置公卫办人员、业务用房和相关设备设施，落实公共卫生工作人员待遇。（10分） 传染病疫情报告与管理 1、设立传染病诊室，负责接诊、留验传染病人和疑似传染病人。（5分） 2、建立门诊日志和传染病登记制度，建立传染病登记簿和实验室检测（包括肺结核X线检测）结果登记本，各项填写清晰完整。（3分） 3、及时收集、登记、核实并按法定时限进行疫情信息的网络直报。（5分） 4、按照责任