慢性鼻窦炎护理查房_图文.pptVIP

LOGO LOGO 慢性鼻窦炎护理查房 眼一科 林倩雯 主要内容 汇报病史 专科检查 初步诊断 治疗方案 护理诊断与护理措施 术前、术后健康教育宣教 效果评价 出院指导 汇报病史： 患者:费玉 女 10岁 入院日期：2016-09-08 主诉： 双鼻塞半年 现病史： 患者自诉于半年前在无明显诱因情况下出现双鼻塞，有脓涕，嗅觉有所下降，无鼻痒、打喷嚏，无头晕头痛，无鼻出血，无流清涕 汇报病史： 曾在玉山县中医院就诊，诊断为“双鼻息肉”建议患者手术治疗。患者于今日来我院门诊就诊，要求住院手术摘除息肉，门诊拟“1、双侧副鼻窦炎；2、双鼻息肉；”收治入院。患者自起病以来，体重无明显下降，精神、睡眠、食欲均可，大小便正常。 专科检查： 双耳耳廓无畸形，乳突无压痛，双耳外耳道通畅，双耳鼓膜完整，双鼻粘膜见充血，双鼻下甲稍肥大，鼻中隔稍向右偏曲，左侧中鼻道内见大量息肉样组织及粘脓性涕分泌物，无法窥清左侧后鼻孔，右鼻中鼻道内可见息肉生长，右鼻后鼻孔及鼻咽部可见息肉堵塞。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，悬雍垂居中。 辅助检查： 心电图示窦性心律不齐 胸片示心肺膈未见异常。 血常规示WBC：3.49*10^9/L； 尿常规、大便常规正常； 肝功能、血糖正常；肾功能示肌酐：35umol/L；PT、APTT正常。 鼻窦CT（242405）示符合临床鼻息肉影像改变；双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及左侧额窦炎症。 初步诊断： 1.双鼻副鼻窦炎 2.双鼻息肉 治疗方案： 择期鼻内镜下行双鼻息肉摘除、双鼻副鼻窦开放术。 于2016-09-10在全麻鼻内镜下行双鼻息肉摘除、双鼻副鼻窦开放术”，术后于给予阿莫西林钠克拉维酸钾、白眉蛇毒血凝酶、西咪替丁、地塞米松抗炎、止血、保护胃粘膜、消水肿等对症治疗. 焦虑 感知改变 睡眠形 态紊乱 疼痛 护理诊断 感染的危险 护理措施： 焦虑——与鼻出血有关 热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张 恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情,安心接受治疗,告知注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理 护理措施： 感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关 双鼻腔填塞者应加强口腔护理 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水 鼻腔填塞物，一般在24-48小时 分次取出. 护理措施： 睡眠形态紊乱——与术后伤口疼痛有关 协助病人取舒适卧位 减少探视人员，保持病房 光线适宜，减少噪音 护理措施 疼痛 ——于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 心理护理 避免部肿胀明显、疼痛严重者24小时予鼻部、前额冷敷 遵医嘱予药物止痛 护理措施： 有感染的危险 保持室内适宜的温湿度，定时通风， 更换室内空气 及时更换潮湿的衣物及污染的床单元 护理措施： 有感染的危险 予营养易消化饮食，增强机体抵抗力， 密切观察体温变化　 予抗生素药物应用，预防感染的发生 术前健康指导 不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激 严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血。水肿，有利于鼻腔分泌物的引流 术前健康指导 严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的不适 每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食物残渣及致病微生物，预防口腔感染 术后健康教育护理 饮食： 术后当天进流质饮食 病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血 体位： 全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位 取半坐卧位1～3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流 术前健康指导 手术前应避免受凉，预防感冒。滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥治疗作用 术后健康教育护理 术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口出血情况。 术后2～3天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、消退 LOGO LOGO