脑卒中急性期的康复治疗 ppt课件.pptVIP

关节被动活动☆踝关节与足趾 患者仰卧，两下肢自然平伸。治疗师在患者患侧，用一只手拖住患者患侧，用一只手拖住患者足跟部，另一只手拖住膝关节后方，将下肢稍微抬起 关节被动活动☆踝关节与足趾 右手沿箭头方向按住小腿前方，左手握住足跟，左前臂抵住患者前脚掌，沿箭头方向加压，并维持数秒钟，以牵张足后跟，切忌粗暴。 关节被动活动☆踝关节与足趾 双手分别握住患足的足心及足趾，屈曲足趾（图1）；伸五趾（图2）。来回屈曲，动作柔和切忌粗暴。 ㈣体位变化的适应性训练 目的： ⑴预防体位性低血压 ⑵促进患者日常生活自理。 ⑶改变患者的平衡功能。 对情况良好，症状较轻的患者，可以在医生的指导下，尽早进行体位变化的适应性训练。 无意识障碍者，生命体征稳定的患者，可以从第2-3天开始。（重症患者按医嘱执行）  利用起立床或可调节角度的病床，取半卧位，从45度角，时间5分钟（重症患者可以从30度角，5分钟开始） 每日增加起立床倾斜的角度约10度，逐渐延长站立时间约5-10分钟，两项交替增长，一般情况在10日内达到80度，维持30分钟的立位。 1、 双 下 肢 抬 起 2、 移 至 床 边 3、 辅 助 坐 起 4、 完 成 坐 位 床上坐位的错误姿势 床上坐位的正确姿势 1，髋关节尽量保持在接近90度的屈曲位。2为保持躯干伸展，将背部用枕头垫好。 3，双侧上肢伸展位应放在床前桌上。 4，乘坐轮椅时轮椅的靠背处垫一块木板，促使患者躯干保持伸展。 5，臀部要尽量坐在轮椅垫的后方，防止身体下滑，造成下肢伸肌张力增高。 ㈤早期床上活动 早期床上活动 Bobath式握手 桥式运动 床上翻身 髋的控制 床上平移 Bobath式握手 可充分地保持肩关节的活动功能 可减轻上肢的屈曲痉挛 可改善感知觉 是完成其他动作的必要准备 髋的控制 促进下肢分离运动的出现 抑制下肢的伸肌痉挛 为站立和行走打下良好的基础 桥式运动 训练骨盆的控制能力 诱发下肢的分离运动 缓解躯干、下肢痉挛 提高床上生活自理能力 床上翻身 适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。 包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。 偏瘫-向患侧翻身 患者抬起健侧下肢，并向前摆动，其健侧上肢也同时向前摆动，而不应鼓励患者抓住床边缘把自己拉过去。治疗师应将手放在患者患侧膝上，促进患侧下肢的外旋。在其翻身的过程中，在患侧肩给予支持很重要。 偏瘫-向健侧翻身 指导患者双手Bobath握手，以支持患上肢，健侧足部插入患足下方，通过上肢左右摆动数次后，与下肢配合同时向健侧翻转。必要的时候，治疗者在患者的骨盆部位给予辅助。 向健侧翻身训练 床上平移 1、健侧下肢带动患肢上抬 3、 肩 部 臀 部 移 动 2、双侧下肢移动 早期离床康复必须注意的病情的病情 脑出血：入院后的血肿增大、脑水肿出现、血压上升难以控制、桥脑出血等； 脑梗塞：主干动脉闭塞和狭窄、脑基底动脉血栓形成、出血性脑梗塞等； 蛛网膜下腔出血。 以上患者的离床时期应个别研究（C1级） 偏瘫急性期的康复护理 内三科 焦荟荟 概念 急性期是指发病后病情稳定2周以内这段时间。一旦患者病情稳定，神志清楚，就应当在24-48小时后开始康复性活动或训练。 在急性期即应尽早开展运动治疗，可以预防和治疗合并症，防止长期卧床造成的生理功能减退，促进患者争取康复的欲望，为顺利进行恢复期康复治疗打下基础。同时也有利于缩短住院时间，减少以医疗费用。 何种病人不易康复？ 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗。 内容 ㈠房间布置 ㈡良肢位的设计 ㈢关节被动活动 ㈣体位变化的适应性训练 ㈤早期床上活动 ㈠房间布置 由于患者大脑损害，偏瘫患者的头转向健侧，并有忽略患侧身体的倾向。通常者体表的感觉、视觉和听觉减少有必要加强刺激，以对抗感觉丧失的结果。房间的布置应尽可能使患侧在白天自然地接受更多的刺激。 ⑴床的放置不应使患侧对着墙，不然患侧难于活动，感觉丧失会加重。 ⑵所有护理工作都应在患侧进行，医生和探视者也应站在患侧。 ⑶如果患者最初有转头困难，其他人可用手帮助他转头，并将其头保持在正确的位置，直到他们感到阻力消失。 ⑷床头柜放在患侧，这样患者必须转头看放在柜子上的东西，并移动上肢横过中线去拿他所需要的东西。 ⑸亲近的家属或朋友也可以在与其谈话时握住患侧手，以提供更多的刺激。 ⑹两人间或两人以上房间 对脑卒中患者进行良肢位摆放，是为了让患者在治疗之外的剩余时间里保持正确的运动模式，