第10章专科护理技术.pptVIP

第10章 内镜常用护理技术 第1节 纤维支气管镜检查术的护理 学习目标 1.说出纤维支气管镜检查术的目的 2.学会纤维支气管镜检查术的护理配合 3.知道纤维支气管镜检查术的注意事项 4.能对纤维支气管镜检查术的病人进行健康教育指导 纤维支气管镜检查术(Textile Fiber Bronchoscope Inspection Technique)是将纤维支气 管镜插入支气管，对支气管、肺部病变进行诊断和治 疗的一项技术。 一、目的 1.协助诊断 通过支气管镜观察局部病变以及采取 呼吸道的组织细胞或分泌物样本检查,以明确病变 的性质。 2.用于治疗 通过支气管镜做支气管肺泡灌洗、去 除异物、摘除息肉、局部用药和止血、引流呼吸 道分泌物等治疗。 ? 二、评估 1.病人及家属对纤维支气管镜检查术的了解及配合 程度。 2.病人病情及一般状况。 3.病人的口、鼻腔情况。有无活动性义牙；局部有 无畸形、炎症等。 三、计划 1．用物准备 纤维支气管镜、活检钳、细胞刷、冷 光源等附件（图10-1）、喉头喷雾器、2%利多卡 因、阿托品、肾上腺素、生理盐水、吸引器、无 菌手套、5ml注射器、弯盘、标本瓶、氧气、急 救药品及心电监护仪等。 2．环境准备 内镜室清洁、安静，关闭门窗，屏风 遮挡。 四、实施 1．纤维支气管镜检查的操作流程和步骤（表10–1-1） 表10–1-1 纤维支气管镜检查的操作流程和步骤 2．注意事项和术后健康教育指导 （1）严格遵守无菌操作，防止感染。 （2）术前禁食4小时，遵医嘱术前半小时用药，术后 禁食2小时。进食前嘱病人先喝水，无呛咳表示 麻醉作用消失，可进温凉饮食或半流质饮食。 （3）术后半小时内保持安静，鼓励病人轻轻咳出痰 液和血液。如有声音嘶哑或咽喉部疼痛，可给 予雾化吸入。 （4）密切观察呼吸道出血情况，当出血较多时，应 通知医生，大量咯血者，应迅速查明原因，及 时对症处理，立即备好各种止血药物 、吸引 器、氧气并备血。 （5）注意观察病人面色、呼吸和脉搏的异常变化， 如发现应立即通知医生，并协助病人取半卧位， 给予氧气吸入等，配合医生抢救。 链接： 纤维窥镜的清洗消毒： 1．检查结束后，检查窥镜有无损坏，盖上目镜罩。 2．清洗连接部、活检钳、活检孔道，用清水清洗后， 2%戊二醛浸泡30min，取出后再用清水冲洗，注意 清洗活检孔道，边冲洗边用洗涤剂刷拭，勿使窥 镜操纵部沾湿。 3．清洗后纤维支气管镜，特别是纤维导束的孔道均 需用气泵彻底吹干。保存于干燥的柜内或盒内， 镜体应伸直或放回原装箱内，角度钮应居中，检 钳瓣应张开并上油。 五、评价 1．病人及家属了解相关知识，能够配合。 2．能够及时发现病人病情变化，并采取有效措施。 3．纤支镜插管过程顺利，病人耐受良好达到预期目 的。 操作流程图： 核对解释→取仰卧位→咽部喷雾麻醉→插入纤维支 气管镜→检查并刷检→退镜→擦净口鼻部→整理用物。 小结： 纤维支气管镜检查术是将纤维支气管镜插入支气管， 对支气管、肺部病变进行诊断和治疗的一项技术。术前 应向病人介绍相关知识和配合方法，禁食4小时，遵医嘱 术前用药，术中配合用2%利多卡因喷雾鼻腔及咽喉部麻 醉，协助病人取仰卧位，配合医生做好吸引、活检、治 疗等工作，术后密切观察呼吸道出血情况，禁食2小时， 鼓励病人轻轻咳出痰液和血液。 目标检测 1．纤维支气管镜检查术的目的是什么？ 2．纤维支气管镜检查前病人如何准备？ 3．纤维支气管镜检查的注意事项有哪些？ 第2节 纤维胃、十二指肠镜检查术的护理 学习目标 1．解释纤维胃、十二指肠镜检查术的概念 2．学会纤维胃、十二指肠镜检查术的护理配合 3．能对纤维胃、十二指肠镜检查术后病人进行健康教育 指导 纤维胃、十二指肠镜检查术(Textile Fiber Stomach、Duodenum Mirror Inspection Technique)是 应用最广、进展最快的内镜检查，亦称胃镜检查。是将 带光源内镜经口、咽、食管插入胃、十二指肠腔内，直 接观察胃及十二指肠溃疡或肿瘤大小、部位及范围并可 行组织学或细胞检查，以协助诊断和治疗的一项技术。 一、目的 1.明确诊断 不明原因的明显消化道症状和上消化道出 血及肿瘤。 2.随访观察 如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后等。 3.用于治疗 摘取异物，急性上消化道出血的止血等。 ? 二、评估 1.病人的病情及一般状况，消化道的主要症状