胎儿窘迫胎膜早破.pptVIP

第一节 胎儿窘迫 FETAL DISTRESS 概 念 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状 急性常发生在分娩期 慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重 病 因 病理生理变化 轻、中度或一过性缺氧→无严重后果 长时间中、重度缺氧→严重并发症 如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫 临床表现及诊断 急性胎儿窘迫： 1、胎心率异常：无宫缩时胎心160次/分或 120次/分，持续10分钟以上；胎儿电子监护出现多发性晚期减速或重度变异减速；胎心率小于100次/分，基线变异5bpm，伴频繁的晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。 2、羊水胎粪污染Ⅰ度浅绿色；Ⅱ深绿色或黄绿色；Ⅲ棕黄色、稠厚 3、胎动异常：初期频繁，继而较少，进而消失。 4、酸中毒：胎儿头皮血Ph7.2(7.25-7.35)po210mmHg（15-30）pco260mmHg(35-55) 临床表现及诊断 慢性胎儿缺氧 1、胎动减少或消失。 2、胎儿电子监护异常：NST无反应；在无胎动及宫缩时胎心180次/分或120次/分，持续10分钟以上；基线变异频率5bpm；OCT可见中重度的变异减速及晚期减速。 3、胎儿生物物理评分（课本53页）：≤3分提示胎儿窘迫；4-7分提示胎儿缺氧。 4.胎盘功能低下：尿中雌三醇及胎盘生乳素减低。 5、羊水胎粪污染。 临床表现及诊断 图1：