脓胸的诊断和治疗权威.pptVIP

脓胸的诊断和治疗 酒泉市人民医院心胸外科 肖志明 概 念 脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内 的化脓性感染。 脓胸的分类 急性脓胸 病程的长短 慢性脓胸 化脓性 病原致病菌的不同 结核性 其他特异病原性脓胸 局限性（包裹性）脓胸 胸膜腔受累的范围 全脓胸 病因病理 脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。继发于脓毒血症或败血症的脓胸，则多通过血行播散。致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已较前减少，而葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌却大大增多。尤以小儿更为多见，且感染不易控制。此外还有大肠杆菌、绿脓杆菌、真菌等。 致病菌来源途径 1 直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤、手术污染胸膜腔； 2 经淋巴途径，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔