节出血性疾病.pptVIP

第四节 出血性疾病 一、概述 出血性疾病指正常止血功能发生障碍所引起的异常情况，由血管壁异常、血小板数量或功能异常、凝血机能障碍所引起的，表现为自发出血或轻微损伤后出血不止。 诊断要点 临床表现+既往史、家族史、化学品接触史或过敏史+筛选试验→特殊检查 1）出血病史和诱因(patients history)： 有药物接触史，多提示血小板性； 碰撞后出血不止，多为凝血因子障碍。 2）家族史(family history)： 幼儿发病或家族史：遗传性出血疾病。 3）出血方式(bleeding presentation)： 以皮肤及粘膜的瘀点、瘀斑为主，多提示血小板性或血管性出血，如瘀斑隆起，多提示为血管性。 如以深部组织（肌肉关节腔）出血为主，则提示凝血因子-抗凝系统缺乏。 治疗要点 1.病因治疗 ? （1）有效预防与治疗原发病 （2）避免使用和接触可加重出血的物质和药物。 2.止血措施 （1）补充凝血因子或血小板 （2）?止血药物 1）促进血管收缩、增加血管致密度或改善血管通透性的药物: 2）维生素K: 3）其他 （3）局部处理： 3.其他治疗 二、特发性血小板减少性紫癜 特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,简称ITP），是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性