122型糖尿病患者膳食干预试点技术方案.pptx

2型糖尿病患者膳食干预试点技术方案;提纲;背景;浙江省2002-2010年糖尿病流行趋势;;目的;实施时间和现场;工作内容和方法;工作内容和方法;参考调查表;工作内容和方法;膳食干预：在患者常规随访中加入膳食干预内容，建议时间15-20分钟。包括： 膳食评估：结合定性评估和定量评估方法，评估患者饮食习惯中的突出问题，如盐、油、主食过量等； 动机访谈式健康教育：针对患者对饮食与糖尿病高相关不良行为，改变不良行为的重要性认识、动机强度、信心等情况，采取动机访谈式健康教育，使干预对象产生意识和行为的转变； 开具膳食处方：针对膳食评估的结果以及患者的动机意愿，以纠正患者饮食中主要存在的油脂摄入过量、盐过量、主食过量、其他存在的明显不足或过量的食物等问题，选择1个问题优先开始干预，逐渐减量或增加至推荐水平，再开始其他饮食问题的干预。根据糖尿病患者膳食处方的制定方法，给患者开具膳食处方。;干预频次：按照常规、强化患者的干预频次要求进行膳食干预，即常规患者1个季度1次，强化患者1个月1次。 干预过程性资料：膳食日记和膳食处方，膳食干预培训资料等。 ;工作内容和方法;膳食干预操作手册;2型糖尿病膳食干预理论;;食物交换份;七大类食物（根据所含营养素成分） 谷薯类 蔬菜类 水果类 肉蛋奶类 油脂类 能产生90千卡热量的食物重量 = 1个交换份（生重） 同类食品相同单位所含营养素大致相同，可以按同单位相互交换 ;谷、薯类(主要含碳水化合物);水果类(主要含碳水化合物);蔬菜类(主要含食物纤维);肉蛋奶豆类(主要含蛋白质);油脂、坚果类(主要含脂肪);2、食物重量估计;食物重量图示 食物模具 ;干预软件或APP;每周记录一天的膳食，最好选择具有代表性的日子记录 将全天24小时所进的食物（含饮料、保健品、酒等）准确记录，尽量详细，要求不缺、不漏； 记录的食物重量通常指生重,记量单位要统一(两或克)。 文化层次较高的糖尿病患者也可以自己使用糖尿病手机APP记录一天的饮食。 ;2型糖尿病膳食干预实践（4、膳食评估 5、膳食处方）;步骤一：了解患者对2型糖尿病的认识;步骤二：膳食评估;定性评估问卷举例;定量评估;软件自动分析结果： 评估结论：患者一天摄入总能量1681千卡，能量摄入偏高，三餐比例平衡，三大营养素中碳水化合物偏低，脂肪偏高，蛋白质合适。 原因分析：患者饮食偏荤，尤其肉类摄入较多，蔬菜、水果摄入偏少。;步骤三：了解改变饮食习惯的意愿;膳食处方制订;简易操作的膳食处方;量化的膳食处方;1）计算体重指数（BMI） 体重指数＝体重（千克）÷身高（米）2 2）确定标准体重 标准体重（千克）=身高（厘米）—105 3）确定每kg体重所需热量（根据BMI判断） ;4）计算总热量 总热量摄入=标准体重×每kg标准体重所需热量 举例：王先生，45岁，身高170cm，体重80kg，从事办公室工作 标准体重＝170－105＝65kg 体重指数＝80÷（1.7）2＝27.68，属于超重 王先生属于超重，而从事工作属于轻体力劳动，因此王先生日每公斤体重所需热量为20-25千卡 每日所需总热量＝65×(20-25)＝1300-1625千卡 ;计算每日所需食物交换份 每日所需交换份=总热量/90 举例： 王先生所需交换份= 1300-1625千卡/90=14-18份 可选1400千卡，16份，体重正常后可选18份。 同时咨询王先生能否接受减少约280千卡的热量减少，做不到的可以再降低要求。 ;也可使用干预软件，按照患者的喜好设定菜谱； 应注意患者评估的主要饮食问题，在膳食处方中体现;菜谱举例;其他;