颅脑损伤学习.ppt

颅脑损伤craniocerebral injury 发生率占10～20％，仅次于四肢损伤，其死亡率、致残率高。 颅脑损伤的中心问题是脑损伤。 分类 颅脑损伤head injury 头皮损伤scalp injury 头皮解剖示意图 头皮血肿(scalp hematoma) 多因钝器伤所致。 血肿类型 皮下血肿(subcutaneous hematoma) 帽状腱膜下血肿(subgaleal hematoma) 骨膜下血肿(subperiosteal hematoma) 头皮血肿临床特点 头皮血肿处理程序 头皮血肿的处理 小血肿→1-2周自行吸收。 较大的血肿→穿刺抽血加压迫包扎。 穿刺无效，血肿不消或增大→切开清除血肿并止血。 儿童巨大头皮血肿贫血，可输血。 对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。 凡已经感染的血肿均需切开引流。 头皮裂伤(scalp laceration） 多由锐器伤所致，裂口大小、深浅不一(与帽状腱膜层是否破裂有关)。 头皮血供丰富，出血较多，容易休克。 按裂伤形态分为: 单纯头皮裂伤 复杂头皮裂伤 头皮撕裂伤。 头皮裂伤处理 头皮裂伤→剪发→清创消毒→全层缝合头皮 处理: 急救止血:加压包扎。 清创缝合: 可延24小时内， 头皮缺损可减张缝合、皮下松解或转移皮瓣， 术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤。 抗感染、注射TAT 。 皮下松解术 头