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骨 肿 瘤 　第一节 概 述 定义：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论原发性，还是继发性或转移瘤，均通称为骨肿瘤。 瘤样病损 1.孤立性骨囊肿 2.动脉瘤性骨囊肿 3.组织细胞增生症 4.纤维异样增殖症 5.甲状旁腺功能亢进性“棕色瘤” 发 病 情 况 1.年龄 发病年龄对诊断原发性骨肿瘤很有意义 2.性别 男稍多于女 3.部位 多见于长骨的干骺端，骨骺很少受影响 4.性质 恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤多见；良性以骨软骨瘤、软骨瘤多见 临 床 表 现 １.疼痛与压痛 恶性肿瘤由于生长迅速，几乎均有局部疼痛，良性肿瘤则多无疼痛 ２.局部肿块和肿胀 良性质硬而无压痛，恶性生长迅速，局部有水肿、血管怒张 ３.功能障碍 关节附近使关节功能障碍 4.压迫症状 脊髓肿瘤可引起截瘫， 5. 病理骨折 6. 转移和复发 　 诊断 诊断必须是临床、影像和病理三结合。生化测定也是一种必不可少的辅助诊断手段 Ｘ线表现 反应骨:有些肿瘤表现为骨的沉积 肿瘤骨:有些肿瘤细胞产生类骨 Codman三角:骨膜被肿瘤顶起,骨膜下产生新骨 “葱皮”现象:骨膜的掀起是阶段性的,这样就形成板层状骨沉积 “日光射线”形态:恶性肿瘤生长迅速,超出骨密质范围,同时血管随之长入,从密质骨向外放射,肿瘤骨与反应骨乃沿放射血管方向沉积 病理性骨