A0基本护理技术章节晓幸张美琴电子教案项目六生命体征的监测与护理.pptVIP

生命体征的评估与护理Assessment and Care of Vital Signs 1.区分不同种类的体温 2.理解发热过程及常见热型 3.能护理体温异常病人 4.熟练地测量口温、腋温、肛温 5.理解异常脉搏的种类及临床意义 6.正确测量脉搏 7.理解呼吸异常种类和临床意义 8.正确测量呼吸 9．熟悉血压计的构造及使用特点 10．熟练地测量血压 11.学会尊重、爱护、关心体贴病人、并养成认真、负责的工作态度 三、体温的测量 （一）正常体温 腋温 36.0℃~37 .0℃ 口温 36.3℃~37.2℃ 肛温 36.5℃~37.7℃ 部　位 　　　正　常　范　围 　　　　摄氏温度/ 0C 　　　华氏温度/ 0F 腋窝　 36.0～37.0 　　　　96.8～98.6 口腔　 36.3～37.2 　　　　97.3～99.0 直肠 36.5～37.7 　　　97.7～100.0 2.生理变化 年龄:儿童 成人 老人 昼夜时间:机体体温一般在清晨2-6时最低，下午2-8时最高。 ±0.5℃ 性别: 女性 男性 运动：体温可暂时性上升1－2℃ 其他情绪激动、精神紧张、进食、沐浴 → T↑，睡眠、饥饿→ T↓ 　1.概念：机体在致热原作用下使体温调节中枢 的调定点上移而引起的调节性体温升高 热型： 根据患者体温变化情况绘制的体温曲线所构成的形状。 常见的热型： 稽留热(continued fever) 弛张热(remittent fever) 间歇热(intermittent fever) 不规则热(irregulars fever) 2.原因 体温中枢发育未成熟 常见新生儿，尤其是早产儿 低温环境 长期暴露在低温环境下，机体散热过度、过快，而产热不能相应增加，以致体温过低 疾病或创伤 见于失血性休克、重度营养不良、极度衰竭等患者 低温麻醉 药物中毒，如杜冷丁中毒 3.分度 轻度：32～35℃ （89.6～95.0℉） 中度：30～32℃ （86.0～89.6℉） 重度： 30℃ （86.0℉） 瞳孔散大，对光反射消失。 致死温度 23～25℃（73.4～77.0℉） 三.体温的测量 （一）用物 电子体温计 2.其他用物 消毒纱布、弯盘（内垫纱布）、秒表 笔、记录本 测肛温另备润滑油、棉签、卫生纸 （二）方法 1. 评估 一般情况 其他情况 心理状态 健康知识 （三）注意事项 清点并检查体温计，放置部位正确 评估 婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻腔手术呼吸困难及不合作者、进食或面颊部冷热敷后30分内——禁测口温 腹泻、直肠或肛门部手术、心肌梗死患者——禁测直肠温度 异常情况的处理 婴幼儿、昏迷患者——守侯在旁 发现与病情不符——床旁监测、必要时复测肛温、口温以做对照 不慎咬破体温计——立即清除玻璃碎屑 口服大量蛋清或牛奶，以保护消化道并延缓汞 　　　　　　　　　　　　　　的吸收 　　　　　　　　　　　　病情允许可服用膳食纤维，以促进汞的排泄 (四）体温计的消毒与检查 1.消毒 专用体温计 消毒液中浸泡，取出清水冲净擦干 集体用体温计 第一盆消毒液浸泡5分钟 第二盆消毒液浸泡30分钟 2.检查 全部体温计甩至35℃以下 放入36 ℃ ~40 ℃（已测好）的水中3分钟 检视： × 相差0.2 ℃ × 水银柱自动下降 × 水银柱有裂隙 任务二　脉搏的观察与护理 一、正常脉搏及其生理性变化 脉率 脉律 强弱 紧张度 年龄：年龄与脉搏有一定关系，儿童脉率平均约90次/分，随年龄↑而逐渐↓。老年人 较慢，平均约55～60次/分，到高龄时轻度增加。 性别：女性男性，约快7～8次/min。 体型：细高者矮壮者。体表面积越大，P越慢。 活动与情绪：运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉率增快；休息、睡眠、禁食后则使脉率减慢。 药物：进食、使用兴奋剂、浓茶或咖啡 能使脉率增快；使用镇静剂、洋地黄 类药物能使脉率减慢。 其他：气温极冷或极热可使脉率增加， 怀孕可使脉率增加。 二 异常脉搏的观察与护理 脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常 1.脉率异常 ①缓脉/心动过缓(tachycardia) 成人安静状态脉率＜60次/分 常见的原因 颅内压↑、房室