A0基本护理技术章节晓幸张美琴电子教案项目十三危重病人护理及抢救技术电子教案1章节.pptVIP

尚辅网 / 基本护理技术 —— 第十三单元 危重病人护理及抢救技术 泉州医学高等专科学校 护理系 联系电话：059522136631 能运用视、听、触、嗅等方法观察病情 1 能正确评估患者的病情 2 能熟练使用各种抢救设备 3 能正确运用各种抢救技术对患者进行及时有效的抢救 4 学习目标 能提供支持性护理措施，满足危重患者身心需求 5 学会尊重、爱护患者、操作动作轻柔 6 Title in here 是医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、触觉、听觉、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。 病情观察 任务一 病情观察 意义 任务一 病情观察 及时发现 病情变化 及时了解治疗效果和 用药反应 判断疾病发展趋向和转归，为 诊断、治疗、护理提供依据 通过嗅觉来辨别患者体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等特殊气味判断疾病性质 -通过视觉观察病情 -通过手的感觉来判断患者某些器官或组织的物理特征的一 种检查方法 -通过耳朵或借助听诊器来辨别患者各部位发出声音判断其不同的意义 方法 触 听 视 嗅 任务一 病情观察 生命体征 意识状态 瞳孔 一般状况 心理反应 治疗后反应 自理能力 观察内容 任务一 病情观察 1、生命体征的观察 体温低于35℃ 或突然升高达40℃以上 脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏短绌等 出现点头样呼吸或潮式呼吸，成人＞40次/min或＜8次/min 舒张压持续＞95mmHg 或收缩压持续＜90mmHg 或血压时高时低 体温（T） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP） 任务一 病情观察 2、意识状态 意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 意识模糊 嗜睡 昏睡 昏迷 --最轻度的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 --程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 --患者处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。 --是最严重的一种意识障碍，也是病情危重的信号。按其程度可分为：浅昏迷和深昏迷。 任务一 病情观察 意识及 随意运动 意识大部分丧失。无自主运动 意识完全丧失。全身肌肉处于松弛状态 对外界刺激的反应 对声、光刺激无反应。对疼痛刺激有反应 对外界各种刺激均无反应 深浅反射 各种反射均存在 深浅反射均消失 生命体征 无明显改变 仅维持循环与R的最基本功能,R不规则BP下降 大、小便 可有失禁或潴留 失禁或潴留 浅昏迷 深昏迷 任务一 病情观察 瞳孔变化是许多疾病，尤其是颅内疾病和药物中毒等病情变化的一种重要特征。观察瞳孔应注意两侧瞳孔的大小、对称性、形状及对光反射灵敏度等。 3、瞳孔 任务一 病情观察 正常瞳孔 自然光线下直径为2~5mm，等大等圆，边缘整齐，对光反应灵敏 3、瞳孔 任务一 病情观察 双侧缩小 瞳孔直径＜2mm称为瞳孔缩小， ＜1mm为针尖样瞳孔。 见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒 双侧扩大 见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态 单侧散大 提示同侧颅内病变所致的小脑幕 裂孔疝的发生 3、瞳孔 任务一 病情观察 对光反应 正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。 当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷患者。 3、瞳孔 任务一 病情观察 4、一般情况 任务一 病情观察 急性面容、慢性面容、危重面容、特殊面容 发育与营养 表情与面容 体位与姿势 发育以年龄、身高、体重等观察，营养以皮肤、皮下脂肪、肌肉的发育进行判断 自动体位、被动体位、强迫体位 4、一般情况 任务一 病情观察 反射性、中枢性、条件反射性，观察呕吐方式 及呕吐物性状、色、量、味等 皮肤与黏膜 恶心和呕吐 颜色、温湿度、有无出血、皮疹、黄疸、紫绀、水肿等 排泄物，饮食、睡眠等情况的观察 其他观察 自理能力 治疗后反应的观察 心理反应 任务一 病情观察 提供完全补偿、部分补偿和支持教育系统三种护理系统的帮助 药物治疗及特殊治疗后反应 恐惧、焦虑心理，应采取针对性心理护理 危重患者生理支持护理 1．严密观察病情变化，做好抢救准备 2．保持呼吸道通畅 3．补充营养和水分 4．确保患者安全 5．