A0基本护理技术章节晓幸张美琴电子教案项目五任务4压疮的预防及护理.pptVIP

压疮的预防及护理 概念： 压疮(pressure sores)亦称为压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。 压疮的原因 局部组织持续受压　 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激　 全身营养不良或水肿　 造成压疮的主要力学因素 垂直压力：是引起压疮最主要的原因, 局部组 织遭受持续性垂直压力。 坐位 局部皮肤受刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。 2. 炎性浸润期（Ⅱ度压疮） 损伤达到皮下脂肪层，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，露出潮湿红润的创面。 3、溃疡期 浅度溃疡期： 表皮水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖溃疡形成。 坏死溃疡期 重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。 压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素。 要求做到“六勤”： 即勤观察、勤翻身，勤按摩、 勤擦洗、勤整理、 勤更换。 （勤交班） 压疮的预防 避免局部组织长期受压 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 增进局部血液循环　 增进营养的摄入　 增进知识 （两个避免、三个增进） 淤血红润期　 及时去除致病原因，加强预防措施， 增加翻身次数，防压、防潮、防摩擦改善局部血液循环。 压疮的护理 炎性浸润期　 保护皮肤、预防感染。 对未破小水泡让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，无菌敷料包扎，继续采用红外线或紫外线照射 压疮的护理 溃疡期　 浅层溃疡应清洁、干燥疮面。 深层溃疡应去腐生新。 尚辅网 / 基本护理技术 ——第五单元 患者的清洁卫生 任务4 压疮的预防及护理 主讲教师：陈鲁 压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种 严重并发症。 摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面 上发生的阻碍相对运动的力。 剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行 产生进行性的相对移位时所产生 的力。 引起压疮的压力因素 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 最主要的原因 昏迷、镇静剂用后 意识障碍 局部组织受压过久 感觉障碍 运动障碍 瘫痪、年老、体弱 牵引、病情限制 使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适 仰卧位 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 最易好发部位 压疮的好发部位 侧卧位 耳部 肩峰 肋部 髋部 内外踝部 膝关节的 内外侧 俯卧位 肩峰 足趾 膝 部 面颊和 耳 廓 乳房 （女性） 生殖器 （男性） 坐骨结节 压疮的分期及临床表现 溃疡期 炎性浸润期 淤血红 润期 浅度 溃疡期 破溃 坏死期 I度 II度 III度 IV度 压疮分度 1.淤血红润期（Ⅰ度压疮） 溃疡期 压疮的护理 * *