社区健康教育项目实施策略王志香.ppt

社区健康教育项目实施策略 中国社区卫生服务协会 健康教育培训基地 王志香 讲课内容 一、社区重大疾病与健康问题综合干预 ----高血压的社区综合防治 ----糖尿病的社区综合防治 二、社区重点人群的健康教育和健康促进 ----妇幼健康教育和健康促进 ----老年人的健康教育和健康促进 社区疾病预防策略 一、预防医学的疾病三级预防 第一级预防：病因预防 措施：自我保健、健康教育、预防接种、特殊防护等； 第二级预防：三早预防 措施：机会性预防、筛查、定期体检等 第三级预防：临床期预防 措施：慢性病系统管理、康复等 二、临床预防策略 1、社区疾病防治的三个环节 生物因素 不健康的行为习惯 环境危险因素 2、治疗与预防服务一体化—最佳的服务模式 原因：环境和政策支持 个体+群体 全科医生与病人直接接触 针对性强 内容：病人教育 健康咨询 健康筛查 化学预防 免疫接种 场景一：某社区卫生服务中心全科诊室有一高血压患者本次因为发热、咳嗽1天就诊。你是接诊的医生…… 场景二：某社区卫生服务中心全科诊室有一在随访的糖尿病患者，口服药治疗。这一年来血糖控制平稳，今天来测血糖：空腹8.5mmol/l。你是接诊的医生…… 社区慢性病病例管理的出发点 1、强调在慢性病管理中，家庭医生和专科医生的任务各有侧重，职责不同。 2、不以将家庭医生培养成高血压和糖尿病专科医生为目的。 3、对社区居民，强调预防为主，防止疾病危险因素的发生。对已有危险因素的居民，通过进行健康教育和行为干预，督促其改变不良的生活行为。 4、对社区现患病人，强调防治结合,提高疾病管理效力，降低管理成本。 5、强调科学性、有效性和可行性并重。 全科医生在日常看病时，其接诊程序至少包括四个环节： 一、是确认并适当处理现患问题； 二、是对慢性问题进行规范化管理； 三、是根据时机提供适宜的预防性照顾； 四、是改善病人的就医遵医行为。 充分体现“以人为本” 三、社区综合干预 1. 社区综合干预的特点 临床与预防的结合 一级、二级、三级预防的综合 全人群策略、高危人群策略、病人策略的综合 2.社区综合干预的实施要点 社区诊断 不同人群的健康状况、特征及变动趋势 社区健康问题与社区的特征密切相关 环境、文化、行为等 社区干预的策略 主要在于减少社区人群普遍存在的危险因素 以社区为基础，以健康教育与健康策略为主要手段，对社区居民开展的综合干预 社区动员和医务人员共同努力 3.健康教育与健康促进 ---在社区综合防治中的作用 提高社区居民的健康知识水平 改变不良的生活方式,降低危险因素 降低医疗费用 慢性病特点 — 预防难（无特效免疫药） 病程长（会伴随终生） 与生活/工作方式密切相关 伴发合并症，可危及生命 自发就诊可导致严重后果 对策 — 主动/系统/长期管理 慢性病病人/高危人群 高血压的社区综合防治 一、认识高血压 1.高血压的负担 2.高血压诊断标准 如何准确测量血压 3.高血压的危害 主要并发症 我国高血压的负担 全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 ● 中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位 高血压概念 高血压基本定义 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病； 是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。 测量血压操作要领 一进门来坐十分，放松静候需安神； 二避内急烦心绪，排空二便净心身； 三系袖带适松紧，肘弯留空好听诊； 四捏气囊别心急，加放压力需平稳