专17内分泌疾病检验.ppt

* 2.巨人症及肢端肥大症 巨人症和肢端肥大症是由GH过度分泌所致。若起病于生长发育期表现为巨人症，而在成人起病则表现为肢端肥大症，巨人症多可继续发展为肢端肥大症。 大多数为垂体腺瘤、癌或GH分泌细胞增生所致。 少数系可分泌GHRH或GH的垂体外肿瘤产生的异源性GHRH或GH综合征，如胰腺癌、胰岛细胞癌、肠及支气管类癌等。 * 临床表现 单纯巨人症以身材异常高大、肌肉发达、性早熟为突出表现。此外，还有： 1.面长变宽、头颈皮增厚、皮肤粗糙，皮脂溢出。 2.唇舌肥厚，巨鼻大耳，眼眶上嵴增大。 3.手足粗大。 4.广泛性内脏肥大，心脏增大，肝脾肿大等。 * 生长激素的测定 1.血清（浆）GH测定 均用免疫化学法测定。由于GH每日分泌主要在夜间熟睡中，呈脉冲式释放的生理性波动特点，而其半寿期又仅20min。因此若在非脉冲式释放期取样测定，GH水平再低也无多大意义。故在诊断GH缺乏症时，最好在病儿熟睡后1-1.5h取血测定。更为严格的是插入留置式取血导管后，进行24h或晚8点到次晨8点内每0.5h取血测定GH，了解全天或夜间GH分泌的总体情况。若测定结果为低，则还需做兴奋试验证实。 * 2. 运动兴奋试验： 可合作年龄儿童空腹取血作基础对照后，剧烈运动20-30min，运动结束后20-30min取血测定。因剧烈运动及可能存在的血糖水平偏低均可刺激腺垂体释放GH，