焦虑情绪的心理咨询个案报告.doc

一例焦虑情绪的心理咨询个案报告 摘要：本例是应用美国心理学家埃利斯创立的合理情绪疗法的理论和方法，针对一例焦虑情绪的个案进行咨询。通过对求助者不合理信念的分析辩论，使求助者认识到非理性思维方式是导致其情绪困扰的根源，从而用理性思维方式代替非理性思维方式，使求助者的焦虑情绪得到了基本的解决，基本上达到了咨询效果。经过咨询，提示了合理情绪疗法对焦虑情绪进行咨询与治疗是有效的。 一、一般资料 （一）人口学资料 求助者李某，女，31 岁，身高 1.69 米，体重 67 公斤，汉族，未婚，职业为警察。 （二）个人成长史 求助者于 1986年出生， 因母亲怀其时属于高龄产妇，因此足月后剖腹生产，虽获母乳不足，但发育正常。 父亲为镇政府一名干部，母亲为电厂工人。 在家排行第二，上有一哥哥，大其 8 岁。 家庭经济状况良好，父母感情和睦。 幼年时期活泼开朗，能与同龄朋友相处。求助者 7 岁入学，学习成绩优异，小学毕业后顺利考入县城重点中学，寄宿在县城的哥哥家，哥哥和嫂子对其比较照顾，但求助者觉得不是很方便，就在初中毕业升入高中时，从哥哥家搬出，住到学校集体宿舍里。 高中毕业后以优异的成绩考入北京一所大学。大学毕业后不愿意回老家工作，孤身一人来到异地工作。通过公务员考试进入公安队伍。工作 9 年多，工作积极努力，但始终没有合适的恋爱对象。最近自己买了房子，原以为会对自己找对象有所帮助，可是还是毫无进展，眼看自己 30 多岁了，不免有些着急，所以情绪变得有些焦虑，伴有一些抑郁。 来访者从未谈过恋爱，只是上学期间有一暗恋对象，但表白后却遭到拒绝。 二、主诉和个人陈述 （一）主诉 焦虑，有轻微抑郁持续近 1 个月，入睡困难近半个月。 （二）个人陈述 求助者最近自己买了房子， 可是住在自己的房子里却感觉不到快乐，反而觉得越来越孤独，无助。 一想到自己都30 多岁了，还孤单一人，被人们称之为“剩女”，就难以入睡。求助者表示不想再这样下去了，觉得很痛苦，所以来寻求一些心理上的帮助。 （三）需要解决的主要问题焦虑情绪，失眠。 三、观察和他人反应 （一）一般印象 年貌相符，身材高大、体壮，衣着适时整洁，未化妆。 言语流畅，眉头紧皱，面带愁容。 （二）精神状态 求助者感知觉、注意品质、思维状态未发现异常，但情绪低落，意志活动无明显增强或减退，焦虑以来一直都能坚持工作、学习，自知力存在，主动求治；人格相对完整和稳定，性格外向。 （三）身体状态 近半个月来睡眠差，常常难以入睡，有时半夜醒来就无法入睡，觉得乏力。 近期体检报告均正常。 无家族精神病史及遗传病史。 （四）社会工作与社会交往 最近 1 个月觉得孤独、烦闷。 工作学习未见明显影响。觉得和已婚的女同事接触不自然， 她们闲暇之余不是谈论自己的老公就是孩子，让自己无话可说，但是尚未造成交往障碍。 （五）心理测验结果焦虑自评量表（SAS）：标准分 57 分。抑郁自评量表（SDS）：标准分 54 分。 四、评估与诊断 （一）对该求助者的诊断 该求职者可诊断为一般心理问题—焦虑情绪。 心理状态的评估：求助者近一个月表现出焦虑情绪，有失眠，但未泛化，反应强度不太强烈，具有良好的自知力及求助愿望。 （二）诊断依据 1. 根据病与非病三原则 ，该求助者的知情意协调一致 ，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2. 对照症状学标准 ，该求助者表现出焦虑 、烦躁 、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者反应强度不甚强烈，反应也只是局限在择偶问题上，没有影响逻辑思维等，无泛化，没有对社会功能造成严重影响， 从病程标准看， 只有 1 个月，证明求助者的心理问题不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。 心理测量结果支持本诊断。 以上依据诊断为：一般心理问题。 （三）鉴别诊断和依据 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。 而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响， 出现泛化和回避， 反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于 3 个月或半年。 而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时