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压疮的分期治疗及护理 ? 3086?现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Aug,20(24) 压疮的分期治疗及护理 黄德燕,刘肖红,林秋华 (广西北海市中医院,广西北海536000) [摘要]目的探讨压疮的分期治疗及护理方法.方法对收治的46例患者的107处压疮按不同分期进行治 疗及护理,根据压疮愈合情况总结临床护理方法.结果107处压疮中101处压疮痊愈,6处压疮好转.结论采取 科学有效的预防措施,掌握湿性愈合的治疗原则,是压疮有效治疗的关键. [关键词】压疮;分期;治疗;护理 [中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2011)24—3086—02 压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织 持续缺血,缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的 组织破损和坏死….压疮常发生于危重及长期卧床患者,它 不仅给患者带来痛苦,加重病情,延长疾病康复的时间,严重 时还会因继发感染引起败血症而危及生命.目前有关压疮的 治疗和护理方法越来越多,2007年11月一2Ol0年11月笔者 在新的理论指导下,采用科学有效的预防措施,按压疮的不同 分期进行治疗及护理,取得满意效果,现总结报道如下. 1临床资料 1.1一般资料压疮患者46例(107处),男27例,女19 例;年龄43～101岁,平均71岁;I期压疮13处,期压疮 16处,期压疮61处,期17处;压疮部位是骶尾部,臀部, 髋部,背部,肩胛,肘部,小腿,踝部,足跟及足趾. 1.2压疮的治疗 1.2.1全身治疗积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染 治疗等.良好的营养是疮面愈合的重要条件,应给予平衡饮 食,增加蛋白质,维生素和微量元素的摄入.遵医嘱抗感染治 疗,预防败血症发生.对期压疮久不愈合者,可静脉滴注复 方氨基酸,低蛋白血症患者可静脉输入血浆或人血白蛋白,增 加血浆胶体渗透压,改善皮肤的血液循环. 1.2.2分期治疗 1.2.2.1淤血红润期去除致病原因,防止压疮继续发展. 尽快使用气垫床,增加翻身次数,保持床铺平整,干燥,无碎 屑,避免摩擦,潮湿和排泄物对皮肤的刺激.加强营养的摄 入,以增强机体的抵抗力.同时予美宝湿润烧伤膏外涂,涂药 后局部暴露20min左右,每日4～6次. 1.2.2.2炎性浸润期此期应保护皮肤,防止感染.对未破 的小水疱应尽量减少摩擦,防止水疱破裂,感染,外涂美宝湿 润烧伤膏,采用暴露疗法,使其自行吸收,每日4～6次.大水 疱予0.5%碘伏消毒后,可在无菌操作下用注射器抽出疱内 液体,不必剪去表皮,局部用0.5%碘伏消毒后,再用无菌敷 料包扎,每日2～4次. 1.2.2.3浅度溃疡期此期应尽量保持局部疮面清洁. 疮面新鲜表浅,无明显的脓性分泌物.如水疱刚破,即予 0.5%碘伏消毒后,用无菌剪刀剪除破损的皮肤,再用生理盐 水冲洗创面,无菌纱块吸干水后,喷外用重组人表皮生长因子 衍生物(金因肽),暴露10min,均匀涂上美宝湿润烧伤膏,厚 度为1mm,范围以超过创面边缘0.5cm为宜.最后用无菌 纱块包扎固定.每日换药1次.疮面感染,有脓性分泌物. 常规留取分泌物做细菌培养.予0.02%呋喃西林冲洗后再 用生理盐水冲洗,用碘伏消毒压疮创面周围皮肤,剪开美宝创 面速愈贴内包装袋,在无菌操作下取出含油无纺布敷料垫,直 接覆盖在压疮创面上,其上面再覆盖黏性保护贴片,略加压使 含油无纺布敷料贴附于创面,渗液量5～10mL/d的伤口,隔 日换药1次,渗液量gt;10mL的伤El,每日换药1次;如果 患者营养状况良好,每3d换药1次”. 1.2.2.4坏死溃疡期此期应清洁疮面,去除坏死组织,保 持引流通畅,促进肉芽组织的生长.根据压疮的深度和感染 渗出情况,给予剪除坏死组织,清除脓液,显露新鲜的创面. 疮面有感染,脓性分泌物多时:常规做分泌物的细菌培养和 药物敏感试验,每周1次.先用无菌生理盐水或0.02%呋喃 西林冲洗,再予0.02%呋喃西林或甲硝唑湿敷3～5d;对于溃 疡较深,引流不畅者,在无菌操作下清洁消毒疮面周围皮肤, 用20mL注射器抽取3%过氧化氢溶液涡流式冲洗创面3～4 次,再用生理盐水将过氧化氢溶液冲洗干净,有坏死组织应清 除.以甲硝唑湿敷5～7d,无明显分泌物时,则只使用生理盐 水,以2mL/s速度由创面中心向外环形涡流式冲洗伤口,不 再使用过氧化氢溶液,因过氧化氢溶液有细胞毒的作用,过多 使用可能对新生组织造成损害.生理盐水冲洗后,可配合 吹氧疗法,氧流量为6～8L/min,每日1次,每次20min. 在创面涂美宝湿润烧伤膏,厚度5mill,然后贴美宝创面速愈 贴,方法同前,每日换药1次.也可敷橡皮生肌