规范化牙体缺损的修复.ppt

抛光的目的又是什么？ 为获得理想的外形和光滑表面； 为实现自然牙与材料的自然过度达到美学效果； 为避免菌斑和接口外的着色 。 决定抛光效率的因素： 1、被抛光材料的性质？ 树脂所含无机填料颗粒越小抛光性能越好。 2、硬度和形态？ 树脂的硬度高抛光难，硬度低则容易抛光。 形态？面越平整越好抛光，但牙的表面不是一个平整的面，有发育沟，边缘嵴,邻接面，舌侧窝等等。所以为了更好地360度的抛光，而演变出不同形态的抛光器械，抛光条，抛光碟 ，抛光杯，抛光轮，抛光刷等。 3、用的压力及转速和方向？ 轻压，转速从慢到快，方向，始终按同一个方向抛，循序渐进，按照磨头的硬度，从硬到软，按磨头的粒度从粗到细，从大到小， 逐级顺序研磨。如跳号则无法获得理想的表面。 抛光与修形的器械 ： 1、黄标 车针 黄色代表细沙属于摩擦材料 2、钨钢车针 分别有12 刃和20刃40刃。 工作原理：直接切削而不是靠磨擦去除去材料，调合要用12刃的削除高点而不使用摩擦用的车针，调合时不可加压用力。 3、抛光碟 属于摩擦材析料 分粗、中、细，超细；(科尔)分为红（粗沙）橙（中沙）黄（细沙 ）由粗到细用在切缘和外展隙处前牙区修形抛光。 4、抛光条 用于邻面修形抛光条也分粗、中、细，超细； 使用方法 先将中间无沙段进入前牙牙缝，通常是无法顺利进入的，可让助手用其它的器械帮助顶开缝隙， 走一次细沙再改用粗沙，然后再用细沙抛光单向S形拉，修形时来回的拉动,最后几下用超细沙顺同一方向拉，目的防止树脂的表面起毛不光滑。 5、术刀片12号（圆弯月刀） 刮除多余的边缘，如龈下悬突 修形抛光的手法 ： 凡是想通过磨耗或削割来获得一个平滑的表面时，先是从粗到细，用到‘细’时“方向”只能顺一个方向快速均匀刮过，我们磨光全口义齿也不例外，如果来一次返一次的磨树脂表面会起毛。抛光头轻压修复体表面，用到细磨时把转速调快点，把气压调（正常的）2.5调至3.5 磅。 规范化牙体缺损的修复 一：比色、拍照。 应用VITA 3D比色板比色时按照以下三个步骤进行。 1:确定亮度 在较暗的自然光线下将比色板放在患者嘴唇边（约一臂之遥）用排除法选出与牙齿亮度最接近的亮度组。 2：确定饱和度 从上一步选定的 亮度组别中取出中间的色标组M并打开，放在牙齿旁边，从对比饱和度的角度选出最接近的色标（淡-中-浓） 3：确定色值 自然牙齿的色值范围从强黄色、淡黄色、到绯红色。留意患者患者的牙齿是否带有明显的黄色和绯红色，如没有选M中间组别，如有选择L或R。 电脑比色仪比色，数码相机技术 二：上橡皮樟 三：排龈 常用：机械压迫法、机械化学联合法， 机械化学联合法 四：楔缺表面处理，备洞。 五：涂布粘结剂、分层树脂堆形。 六：抛光，修形。 注意：掌握牙体形态重点。 堆形时先把唇侧边缘脊堆丰满点，目的是留有余地弥补抛光时的磨耗。树脂固化时表面的0.2微米会被氧化而无法完全固化，抛光 时会磨除未固化的部分使表面光滑。 在堆最后一层光照前可先涂上 一层隔离层如凡士林或B超油等隔离空气防氧化。充填过程中的的表面氧化层对与下一层的粘结是有益的，而最后一层的氧化会使树脂更容易着色。