负压封闭引流的护理.ppt

负压封闭引流的护理（vsd) 八病室：陈玲 VSD的历史 VSD的原理 VSD的组成 VSD的操作 VSD的适应症和禁忌症 VSD术后护理 VSD的临床意义 病例介绍 vsd的历史 1.1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。 2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。 3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。 Vsd的原理 全方位引流，减少毒性产物重吸收。 半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。 可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。 Vsd的组成 半透性粘贴薄膜---成分为聚氨酯和丙烯酸 特性：单方向透气功能 创面腐臭气体可外透 膜外空气、细菌不能内透 保留时间可达15天 Vsd的组成 三通接头 负压源 VSD专用吸引机 中心吸引 VSD的操作 清创：彻底 注意血运 清洁创周皮肤 设计、覆盖VSD材料 连接负压源 常规密封 Vsd注意事项 不要按压VSD材料 不要在渗液的地方系膜 系膜后不要牵扯引流管 VSD的适应症和禁忌症 适应症 大面积皮肤缺损 撕脱伤、脱套伤 开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并创面迁延不愈 骨筋膜室综合症 禁忌症 癌性溃疡伤口 活动性失血伤口 VSD术后护理 常规护理 易压迫的部位应垫高以防压迫引流管 经常更换引流瓶，更换时，先钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶。 观察项目 负压源压力情况 VSD材料是否塌陷 引流管管形是否存在 是否有大量新鲜血液被吸出 VSD术后护理 负压持续时间 一次密封引流可有效引流5-7天 组织床血供较差、面积较大的创口，1~2次VSD。 大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3~4次，时间15~30天。 污染严重的创面，可行VSD术2~3次，时间15~20天. 植皮后VSD法加压打包，负压需维持12~15天。 VSD术后护理 特殊情况处理： SD材料干结变硬 48小时后，无需特殊处理。 引流管堵塞：NS软化堵塞物或更换VSD材料。 VSD材料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞，负压源异常 半透膜粘贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎 VSD材料内少许坏死组织和渗液残留，会散发臭味及材料变色，无需特殊处理。 发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性出血，并做出正确处理 VSD的临床意义 减少机体对坏死组织及毒素的重吸收。 促进创面的愈合过程，降低致残率。 减少患者的痛苦，减轻医务人员的工作量。 降低了院内交叉感染机会。 减少了患者的综合医疗费用。 谢谢