如何运用中医来观察临床病情变化.pptx

如何运用中医来观察临床病情变化; 病情观察是护理工作中的一项重要内容，是护理人员的基本功。护士是与患者接触最多的医务人员，全面、细致、及时、准确地进行病情观察，发现病情变化，可为疾病的诊断、治疗和护理，以及并发症的预防提供依据。为了更好地开展病情观察，护士应熟悉观察的内容，各类患者病情观察的重点，在工作中不断努力，提高自身的观察能力，做到及时发现，采取有效措施，防止疾病恶化，提高医护质量。;大纲;病情观察内容?;病情观察内容;病情观察内容;;;;病情观察基本方法;; 1、望诊 望诊：是指运用视觉，对患者全身和局部的病情，如色、神、形、态、头颈、五官、躯体、四肢、皮肤、络脉，以及排泄物、舌象等，有目的地进行观察，以推断体内的变化，作为辨证施护的依据。 望神 望神的重点在于观察目光、神情、气色和体态。 得神：两目灵活而明亮有神，神志清楚，精神良好，面色荣润，言语清晰，呼吸平稳，动作灵活，反应灵敏。 失神：目光无神，精神萎靡，表情淡漠，面色晦暗，语言不清，反应迟钝，动作失灵，甚至语无伦次，循衣摸床，撮空理线，或卒然昏倒，目闭口开，手撒尿遗等。 ;假神：若患者危重久病，失神多日，突见病情似有转机，是临终前的预兆。目光无彩突然目光转亮；久病、重病本已失神，突然精神好转；久病面色无华，突然面赤如妆；久病少气懒言，突然言语不休，或本不欲饮食，突然食欲大增，这是阴阳即将离决的危候，古人比作“残灯复明”、“回光返照”。 望面色;;;;; 望形态;望头颈五官; 望皮肤;望舌;;; 望舌质; 淡白湿润舌; 舌鲜红而起芒刺; 舌绛有点刺中剥苔; 舌青紫舌尖红;3、望舌形 胖大舌：舌体胖大，边有齿痕，多属脾肾阳虚，水湿内停。 瘦薄舌：舌体瘦小而薄，多属气血阴液不足。 苍老舌：舌质纹理粗糙，干燥皱缩，舌色较暗，多属实证。 娇嫩舌：舌质纹理细腻，色淡质嫩，多属虚证。 裂纹舌：舌面有明显裂沟，多因精血亏损，舌体失养所致。 芒刺舌：舌面乳头增生、肥大、高起如刺，摸之棘手，多因里热炽盛，邪热内结所致。 4、望舌态 舌体板硬强直，运动不灵，为热陷心包、高热伤津或风痰阻络。 舌体痿软，伸缩无力，为气血俱虚或阴液亏损。 舌体震颤抖动，不能自主，为肝风内动。 舌体歪斜，偏向一侧，多为肝风挟痰，痰瘀阻络。 吐弄舌，多为心脾有热； 舌体短缩，不能伸长，多属病情危重证侯。;望舌苔 1、望苔色 白苔：表证、寒证。 黄苔：里证、热证。 灰苔即浅黑苔：里热证或里寒证。 黑苔：里证、热证、寒证。 2、望苔质 舌苔的厚薄主要反映病邪的深浅。 舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布。 舌苔的腻腐主要反映体内湿浊的情况。 舌苔的剥落主要反映胃气的存亡，邪正的盛衰。; 望排泄物;2.闻诊;问诊的主要内容 患者的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、住址、籍贯等） 主诉 家族史 既往史 现病史（疾病的发生、发展、治疗经过，现在症状和其他与疾病有关的情况）;问寒热;问疼痛;问饮食口味;问睡眠;4.切诊; 按诊;（四）运用辩证方法分析病情 通过望、闻、问、切四诊获得病情资料之后，运用相应的辩证方法进行分析，以便判断与确定??病的性质和部位，为辩证施护提供依据。如外感病中“伤寒”运用六经辩证方法进行分析，“温病”则运用卫气营血辩证方法进行分析。;病情观察基本方法; 谢谢大家！