临床路径在泌尿外科护理带教中的应用 广东省医学科学院 广东省人民 .docVIP

临床路径在泌尿外科护理带教中的应用 广东省医学科学院 广东省人民医院 谢秋凤 钟新梅 蔡玉娟 ［摘要］目的：探讨临床路径在泌尿外科护理带教中的应用效果。方法：选取2009 年7 月2011 年5月在我科轮转的120名护理专业学生，将120名护理实习生随机分为实验组和对照组各60名，对照组采用传统临床带教方法,实验组按照泌尿外科带教临床路径表进行带教。在带教结束后，对两组学生进行考试，比较两组学生对泌尿外科护理知识的掌握程度，并进行护理实习生对带教方法、带教老师的满意度调查比较。结果：实验组护理实习生的理论、操作考核成绩明显高于对照组( P0.05)，护理实习生对带教方法、带教老师的满意度均明显高于对照组( P0.05)。结论：在泌尿外科护理带教中应用路径表行临床路径教学法可提高临床护理带教质量。 [关键词] 泌尿外科；护理；临床带教；临床路径 临床路径是由质量管理者、临床、护理、医技工作者等多专业合作制定的有时间顺序的能控制和改良品质以服务对象为中心的一种多学科标准计划和工作流程[1] 。护理专业是一门实践性很强的学科，临床带教质量直接影响学生的学习效果，关系到能否培养合格的护理人才[2]。2009年7 月2011 年5月，我们将临床路径表应用于泌尿外科临床护理带教中，取得满意效果。现报告如下。 1　资料与方法 1. 1　一般资料　本组120名护理实习生, 教育背景相同，实习时间为4周，均由同一位具有丰富带教经验的主管护师作为带教组长，带教老师均由符合我院护理部认定的具备带教资质的护师以上护士担任。随机分成实验组和对照组，每组各60名，两组一般资料比较差异无显著性( P0.05) 。 1. 2　方法 1. 2. 1　带教方法　对照组采用传统的临床带教方法。护理实习生入科后，由科室护长或带教组长进行入科导航介绍，然后由具备带教资质的护师以上护士带教，教学内容按实习大纲要求完成专科护理理论和护理操作的带教。实验组采用临床路径带教方法，先围绕实习大纲的要求，根据泌尿外科的专科特点，由护士长组织所有带教老师编制泌尿外科临床带教路径表，带教老师根据临床带教路径表的要求，准确执行临床带教。具体安排: ①第1周：介绍病房环境设施、规章制度、科室情况及实习内容；评估实习护生知识接受能力及基础护理理论、基本操作技能的掌握情况；指导实习护生掌握常规护理的同时，进一步巩固基础护理理论，示范规范的基础护理和专科操作技能，布置相关操作的练习；初步了解泌尿外科患者的特点及一般护理常规，掌握常用药物的注意事项、饮食护理。预期目标：护生熟悉环境，自觉复习基础护理理论、基本操作，了解泌尿外科患者特点及一般护理常规。评价本周的带教内容及护生的掌握情况。②第2周：掌握泌尿外科疾病的护理常规、专科特点，了解保列治、高特灵、达菲林、诺雷德、康士德等药物的药理作用；掌握静脉肾盂造影、膀胱镜检、输尿管镜检前后的护理，掌握经皮肾镜钬激光碎石术、前列腺等离子电切术、膀胱肿瘤电切术、腹腔镜下肾上腺瘤切除术术前、术后护理及膀胱内灌注化疗前后注意事项宣教，前列腺等离子电切术后预防继发性出血宣教；在带教老师的指导下，运用护理程序为患者提供身心全面优质护理。预期目标：护生能复述泌尿外科常见疾病的护理常规、专科特点及常用药物的药理作用，能正确对患者饮食、术后活动等实施健康指导。评价本周的带教内容及护生的掌握情况。③第3周：掌握全膀胱切除回肠代膀胱术、腹腔镜前列腺癌根治术、肾癌根治术术前、术后护理, 掌握开放性膀胱冲洗、持续膀胱点滴冲洗，更换引流袋，代膀胱造口护理等专科操作。预期目标：护生能复述全膀胱切除回肠代膀胱术、腹腔镜前列腺癌根治术、肾癌根治术术前、术后护理内容； ④第4周：安排护理教学查房，在带教老师指导下,完成1例护理个案书写，选择常见疾病，从疾病的病因、临床诊断、治疗护理原则及护理措施进行分析总结，使实习生全面掌握疾病的相关知识。评价本周的带教内容及护生的掌握情况, 对薄弱环节进行进一步的指导和培训。安排出科理论考试和操作考试，由护士长和带教老师组织考试 ,填写出科鉴定，征求学生对带教工作的意见，以便不断改进带教工作。 1.2. 2　评价指标　实习结束前3 d对两组护理实习生进行理论及操作考核，理论知识考核包括基础护理理论和专科护理理论，操作技能考核包括基础护理操作和专科护理操作，考核成绩采用百分制；采用自制调查表对护理实习生理论成绩及操作成绩及护理实习生对带教方法、带教老师满意度进行调查比较。 1.2. 3 　统计学方法　采用SPSS12.0软件进行分析，两组理论成绩及操作成绩比较采用t检验，满意度比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。 2　结果 2. 1　两组护理实习生理论成绩及操作成绩比较　见表1。 表1 两组护理实习生理论成绩及操作成绩比较(分, x±s) 组