充血性心力衰竭的临床研究进展.pdfVIP

药学专论 2010年第 19卷第 9期 心搏量降低，左室舒张末期压增高而发生心力衰竭，但射血分数正 外，还可阻止心肌和血管周围的纤维化，但不影响心肌组织的修复 常；3)混合性心力衰竭，兼具收缩性和舒张性心力衰竭的特征。依 与瘢痕形成，从而改善舒张与收缩功能，改善心脏重构”1。其副作 据临床症状的有无及治疗反应可分为：1)无症状性心力衰竭 (silent 用小 ，顺应性强，在心力衰竭治疗中有重要作用 。在随机螺 内酯评 heartfailure)，指左室已有功能障碍，左室射血分数 (LVEF)降低 (小 价研究 (RALES)中发现，螺内酯可明显降低患者总病死率。还可明 于 50％)，而临床无 “充血”症状；2)充血性心力衰竭，指临床 已出现 显降低猝死及 由心力衰竭恶化所致的死亡 l【。醛固酮抑制剂通常 典型的症状和体征；3)难治性心力衰竭(refractoryheartafilure)，这是 与B一受体阻滞剂和ACEI联合使用。与ACEI联合使用，不但可充 心力衰竭的终末期，对一般常规治疗无效。按心力衰竭时的血流动 分抑制循环中的醛 固酮水平 ，避免单用 ACEI引起的