无痛医院的建设与管理.pptVIP

什么是“无痛医院”？ 广义概念：没有疼痛或消除疼痛的医院 狭义概念：由于现代麻醉学的进步和人们对提高生活质量的需要，采用无痛技术，消除病人对各种疾痛的困扰 最终目的：让人们在医院的整个治疗过程远离疼痛与恐惧 建设无痛医院：  对医院的好处 增加医院的核心竞争力，吸引病人前往诊治 增加医院的经济效益和社会效益 对于无痛检查项目，可增加检查的复诊率 医院之间的激烈竞争 人才的竞争 病人的竞争 新技术的竞争 服务的竞争 管理的竞争 新技术的发展是当代医院发展的核心竞争力 吸引病人来医院看病 吸引人才来医院工作 吸引同行来医院学习，交流 普及新技术的源头 带来新的管理理念 条件已具备？ 人员－以麻醉科为核心！麻醉科主任负责。相关科室密 　　 切合作，护理人员配合 技术－新型药物的诞生，麻醉监护，给药技术的智能 　　　　化，使日间手术的麻醉日趋成熟 需求－患者的需求(生活质量的提高)，手术微创，疼痛 的多样化，癌症患者的日益增多 场地－医院规模的日益扩大，科室专业化的形成 建设无痛医院：  对患者的好处 解除病人痛苦，提高病人的生活质量 改变病人对前往医院就诊，检查，治疗的态度 满足部分高收入阶层对高质量服务的需求 疼痛恐惧贯穿人类疾病整个过程! 疼痛 (疾病本身的疼痛及诊治带来的疼痛) ------生理感受 恐惧 (疾病本身的恐惧及诊治疼痛带来的恐惧) ------心理感受 患者的疼痛常被忽视或低估 西班牙15家医院1675例患者的调查显示： 接受调查时的疼痛患者比例为48.5%，住院期间的疼痛率62％ 患者的疼痛常被忽视或低估 意大利20家医院4523例患者：在调查时的疼痛患者比例高达91.2% 患者的疼痛常被忽视或低估 法国1家教学医院998例患者：调查前的24小时内疼痛患者的比例为55％，仅有16％的患者在调查时疼痛缓解 可见，疼痛一直被忽视！ 手术后疼痛是正常的！ 分娩时的疼痛是正常的！ 检查、打针时的疼痛是正常的！ 西班牙 意大利 德 国 法 国 62% 69.7% 50% 55% 中国人遭受疼痛折磨的状况如何 ? ! 传统观念（疼痛与生俱来、疼痛不可避免） 逃避就医（恐惧：诊断、治疗） 经济条件（忍痛治病） 医疗条件(无痛技术、人力、物力） 医务人员认知度(所有疼痛均无益－无论是分娩或是生命晚期，急性或是慢性、内科或外科诊疗) 疼痛给病人带来的危害 给病人带来精神和肉体的痛苦；病人睡眠受到干扰；增加了病人心血管方面的负担；氧耗量增加；肠道运动失调；对呼吸功能的负面影响；延迟运动功能恢复速度和质量 严重的急性疼痛是发展为慢性疼痛的危险因素 术后疼痛可使儿童发生行为改变，并持续很长时期（可达1年） 在国外－急性疼痛服务 －Acute Pain Service 　　为病人在疾病诊断治疗的过程中提供疼痛管理的服务——急性疼痛治疗，无痛检查，术后镇痛，无痛分娩，肿瘤疼痛治疗等 提供APS－Acute Pain Team 此服务队伍直接受医院管理层管理 国外无痛技术现状 无痛检查项目（包括内镜检查）自80年代得以迅速推广普及 1996年美国麻醉协会制定了非麻醉医生实行镇静和镇痛的指南 在国外，人们去医院做检查、接受治疗处处充满着人文关怀，已不再是一件痛苦的事 国内无痛技术现状 无痛技术的实践与研究近几年越来越多 无痛技术有待普及 患者对诊疗过程的痛苦已不想默默忍受 建设无痛医院：  对麻醉科的好处 增加麻醉科的收入 使麻醉科医生的工作走出手术室，从幕后走到前台，成为无痛技术的核心 使麻醉科队伍壮大、地位提升 无痛医院应该开展的项目 无痛人流、无痛分娩、无痛牙科…… 术后镇痛（PCA） 各种浸润麻醉…包皮、体表肿瘤等日间手术 无痛内窥镜检查：无痛胃镜、无痛肠镜、无痛宫腔镜、无痛阴道镜、无痛膀胱镜、无痛纤支镜、无痛关节镜、无痛ERCP… 围术期无痛技术与人文关怀：无痛导尿、无痛胃管、无痛外周静脉穿刺、无痛深静脉穿刺、无痛换药、闭合骨折无痛整合、泌尿系无痛碎石… 慢性疼痛的治疗 — 疼痛专科 癌痛镇痛… 美容、抑郁治疗、睡眠治疗、酗酒镇静等…. 配合日间手术的开展