腰部急性损伤.ppt

腰部急性损伤 腰部急性损伤 最常见的是 急性腰肌筋膜损伤 急性韧带损伤 急性腰肌筋膜损伤—肌肉 肌肉分三组 背侧组 背阔肌、骶棘肌、多裂肌回旋肌 前侧组 腹内外斜肌、腹直肌 外侧组 腰大肌、腰方肌 急性腰肌筋膜损伤—筋膜 腰部筋膜分为三层 前层 覆盖腰方肌前面，起自椎体基底部和横突前面---腰方肌筋膜 中层 附着于腰椎横突，向上附着于12肋，向下附着于髂嵴 后层 附着于棘突肌和棘上韧带，最厚 急性腰肌筋膜损伤—筋膜 在骶棘肌外侧，三层筋膜相连于腹横腱膜 急性腰肌筋膜损伤 急性腰肌筋膜损伤—病因病机 腰部肌肉、筋膜因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤 常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时 肌肉、筋膜的附着点、肌束等易损伤 急性腰肌筋膜损伤--临床表现 由于伤力，扭转，牵拉而发生。 腰部疼痛 活动受限 压痛点 肌痉挛 脊柱生理曲线的改变 急性腰肌筋膜损伤—推拿治疗 治法：舒筋通络，活血止痛。 手法：扌衮、揉、按、弹拨、擦法及腰部被动运动 取穴：腰阳关、肾俞、委中等。 急性腰肌筋膜损伤--推拿治疗 病员俯卧位。 滚法在压痛点周围治疗 滚、揉腰阳关、肾俞、拿委中，以酸胀为度，再在压痛点上、下方，用弹拨法治疗，弹拨时手法宜柔和深沉 沿骶棘肌纤维方向，以小鱼际进行直擦 病员侧卧位。患侧在上作腰部斜扳。 急性腰肌筋膜损伤—注意事项 手法轻柔和缓，不要激惹 扳法不强求弹响 可热敷 急性腰部韧带损伤 棘上韧带 棘间韧带 髂腰韧带 急性腰部韧带损伤—棘上韧带 棘上韧带起于枕外隆突，向下达腰4棘突或腰3棘突，只有少数止于腰5棘突(5%)，腰5、骶1间无棘上韧带。棘上韧带深层纤维联结2个棘突、中层 3个、表层3～4个棘突。韧带坚韧，但弯腰时位于腰背弧的最外层，应力最大，容易损伤。 急性腰部韧带损伤 棘间韧带纤维联结于相邻的两棘突间，保证脊柱前屈和后伸时椎骨间的稳定，但却容易造成纤维间的磨损和牵拉。 髂腰韧带起自髂嵴后部内面，止于腰5横突，防止腰5横突过屈。较坚固 急性腰部韧带损伤—病因病机 突然过屈或扭转 牵拉相应的韧带 外力打击或碰撞 损伤棘上韧带 急性腰部韧带损伤—临床表现 外伤史，起病突然 疼痛，刀割样。局部瘀斑 活动受限，前屈受限明显 压痛点： 棘突上和棘突间。仰卧屈髋加剧 腰骶髂三角。屈髋旋转脊柱时加剧 X线多阴性 急性腰部韧带损伤—推拿治疗 治法：舒筋通络，活血止痛 手法：指揉，擦法 急性腰部韧带损伤—推拿治疗 按揉委中承山各20次 按揉两侧骶棘肌 指揉患处5~15min 擦热局部 棘上韧带剥离治法 理筋整复 急性腰部韧带损伤—注意事项 轻柔和缓手法，避免被动运动，如扳法和前屈 * *