医院信息系统医保接口系统手册.doc

临沂市定点医疗机构信息系统 医保接口使用说明 (V 1.1) 沈阳东软软件股份有限公司 2007年10月 1 目 的 2 2 方案的介绍 3 2.1 平台 3 2.2 目前现状 3 2.3 解决方案 3 3 系 统 特 点 4 4 信息系统接口改造 4 4.1准备工作 4 4.2 开发商提供的应用 5 4.3 医院信息系统改造实施详细说明(注:改造部分黄色标识) 5 4.3.1 门诊部分 5 4.3.2 住院部分 8 5 动态链接库() 9 5.1交易编码说明 9 5.1.1 交易码 9 5.2 对帐表(保留该接口，但对帐模式改变，见附录一) 10 5.3编码说明及其他注意事项 11 5.4交易函数接口（SiInterface.dll） 11 5.4.1查询读卡函数 11 5.4.2交易 16 5.4.3冲正交易（反交易） 21 5.4.4费用明细批量删除 23 5.4.5 人工应答(此接口为旧版使用，现在保留) 23 5.4.6 银行效验医保流水号(已经提供该接口，但农行卡消费未调用) (此接口为农行进行卡消费时效验医保流水号是否存在使用――农行使用，HIS开发商不考虑) 24 附录一：本次IC卡系统交易渠道改造实施方案流程 25 附录二 HIS改造开发重点注意事项 34 目 的 为了更好的落实国家医疗保险政策，加快临沂市医疗保险工作建设，临沂市社会保险中心和各医院建立统一的医疗和保险体系网络，为了使各家医院（或定点药店，下简称医院）和全市参保人员的医疗数据能及时、准确的汇总到社会保险中心，考虑到对算法的准确性、可控性、可维护性以及安全性等多方面的原因，在对各医院原有系统的改造过程中，我们决定采用在原医院HIS系统中加入统一的算法动态链接库的办法来解决。 为实现金穗社保IC卡项目系统优化，纠正受诸多因素影响所产生的程序执行偏离度；梳理银行、社保和定点医院三方数据信息响应的一致性；整合账务核算、清算流程，使系统更加完善。确保系统的平稳运行，进一步提高社会信誉度和服务质量、维护参保人利益，并在原交易流程基本框架基础上，制定本交易渠道改造实施方案。 注：黄色填充字体为改造部分； 为了配合此次改造，文档修改设计面较广而且细，特别是数据格式控制等方面需求将有所增减，由此给各位开发商造成的不便表示歉意！ 方案的介绍 2.1 平台 DLL适合于Windows98及以上平台的HIS系统 采用BEA的Weblogic交易中间件 临沂社会保险系统采用C/S/S结构。 2.2 目前现状 1、采用网络协议或数据库自带的协议进行数据的直接传输。 缺点：不能够完全保证交易的完整性，存在万分之一的数据丢失或数据错误的可能。 2、大量的数据直接Client/Server传送。 缺点：安全性差(非法客户端可能直接闯入数据库中修改数据)。 网络容易阻塞，在业务高峰期容易造成网络流量暴增，进而造成网络阻塞数据无法传输或客户端长时间等待。 3、如果业务规则发生变化，需要随时更新Client端程序，维护使用不方便。 4、每一个Client端都要直接连到数据库服务器。 缺点：服务器需要为每个 Client端建立连接，而且不管是客户端是否在用，都要保持连接，因而消耗大量本来就紧张的服务器资源。 5、解决3方对帐不平问题。 2.3 解决方案 2.4 方案图解 系 统 特 点 由于我们是在以上平台的基础上开发这个算法动态链接库，因此我们的动态链接库有以下几个显著的特点： 1、大用户量与实时性 数据通过高速数据通道进行传输，速度快，交易服务中与数据库无关的逻辑处理任务由中间件完成，减少数据库系统的负载。 2、保证交易完整性 交易数据完整性由动态链接库完成。由于采用XA协议，所以异地或异构数据的事务完整性操作同样可以得到保证。 同时，我们采用人工应答的方式，在保证交易完整性的基础上，使得医院和医保中心的对帐准确、快速。 3、3、具有多服务进程、负载平衡和故障恢复的特点。 4、数据依赖路由，不同的数据经由不同的数据传输通道，保证数据的高速传输。 5、为减少数据传输量和保证数据安全，数据在传输过程中采用压缩和加密技术。 6、采用并行数据通道传输数据，同时具有容错和数据恢复能力。 7、同时具有一般动态库的灵活性、易维护性等特点。 信息系统接口改造 4.1准备工作 首先医院需要根据医疗保险政策的需要，按照我们所提供的医疗保险的接口改造医院现有的HIS系统，使新的HIS系统能够适应医保的需要。 医院需要根据医保中心提供的四个基本目录，病种信息、药品信息、诊疗项目信息和服务设施信息建立与医院内码相对应的病种编码、药品编码、诊疗编码和服务设施信息编码的对应信息。 对于那些无法找到对应关系的收费项目信息，