基层医院临床护理专家的培养与实践.ppt

基层医院临床护理专家的培养与实践 彭丽华 一、前 言 随着社会科学及医学科学技术的快速发展, 及人们生活水平的提高,人们对健康需求的日益增长，为了适应社会的需求，在世界范围内护理专业的职能作用也随之在广度和深度上有了很大的拓展。 在广度上，护士的服务从医院延伸至 家庭、社区； 在深度上，护士职能作用走向专业化。 临床护理专家( C l i n i c a l Nurse Specialist,CNS) 就是为了提高护理质量, 适应专科护理学发展应运而生的。它的产生对护理学的发展, 特别是对提高专科、专病护理质量与水平起到举足轻重的作用。  1980 年, 美国护理协会 (The American Nurse Association,ANA) 将临床护理专家定义为： 在护理专业的某一特殊领域内, 通过学习和实践达到硕士或博士水平, 具有较高水平的专门护理知识和技能, 具有丰富临床经验的临床注册护士, 是该领域的专家。 二、护理专家的发展 （一）国外护理专家的发展 20 世纪30～40 年代，美国开始培养在某专科、专病上具有较高水平的护理人才, 60 年代将其正式称之为临床护理专家(CNS)，80 年代后,美国、英国（1985年）、荷兰（80年代）、日本（1993年）、新加坡（80年代）等国家相继培养了大批的CNS。  （二）国内护理专家的发展 起步较晚。。我国内地从2001 年开始专科护士的培养,尚处于萌芽阶段。还有一些临床工作中自然形成的“护理专家”,一直在护理专业化发展中发挥着重要作用。 到目前为止，对CNS 能力测评、培养、选拔条件和方法等方面尚未建立完善的体制。 三、不同国家对CNS的认定条件 美国: 获硕士或博士学位,具有某一特殊领域的 护理相关知识和临床实践经验;有符合专业 协会要求的执照证书,或审查执照证书的程序符合要求。  荷兰: 5 年临床工作经验同时具有学士学位的注册护士,在接收2 年的CNS 课程并具备了超越一般护理知识和技能及专科护理技术之后,即被授予CNS 职称  英国: 具有硕士或博士水平,通过政府部门认可的 课程学习,获得专家资格证书,并通过有关 部门评估认证其工作能力。  日本: 有保健或助产士或护士资格;临床工作 5 年以上; 特定专科领域工作3 年以上; 护理系大学研究生课程,并取得特定护理专 科领域规定的学分; 5 年后资格更新。  新加坡: 具有大专或大专以上文凭的注册护士,在 国内或国外其他医院的专科进修学习一段时间;或者具有多年工作经验的老护士,经过国内或国外高等院校的进修学习之后就可以从事CNS 工作。  　我国CNS 的选拔条件 我国尚没有真正意义的选拔。王欣、王惠珍于 2003 年3～5 月在广州地区选取6 家二、三级医 院进行调查,得出结论:选拔临床护理专家培养对象具备7 个条件 : ①学历:大专以上; ②专科工作年限:5 年以上; ③临床教学经验:5年以上; ④执业证书:持有国家执业证书的护士应连续 注册5年; ⑤外语水平:通过大学英语4 级考试; ⑥科研能力:至少有2 篇文章在统计源期刊上发表; ⑦技术职称:中级职称。 四、专科护士认证的专科范围 护理专家的选拔应从专科护士中产生。目前国外确定的专科护理领域主要有: 专业静脉治疗护理、手术专科护理、麻醉护理、精神科护理、骨科护理、腹膜血液透析护理、 艾滋病护理、肿瘤护理与癌痛控制护理、 糖尿病护理、急救护理、感染控制、心脏康复 造口护理(包括造口、伤口及失禁护理) 、 损伤护理、临终关怀、儿科护理、老年护理 及器官移植护理等。  我国专科护士培训情况： 2001 年2 月国内第一所培养造口治疗师的学校在中山大学成立,已培训出35 名造口治疗师。该校由中山大学护理学院、香港大学专业进修学院和香港造瘘治疗师学会联合开办。结业时可获得世界造口治疗师协会认可的执业资格证书。 2004 年4 月第二所造口治疗师学校于北京大学医学部成立 。  2000～2003 年解放军总医院连续4 年成功 举办糖尿病专科护士培训班,