奥运传染病知识课件痢疾、霍乱、肉毒.ppt

奥运传染病知识课件痢疾、霍乱、肉毒 首都医科大学附属北京佑安医院 吴昊 教授 细菌性痢疾 概述 细菌性痢疾简称菌痢 肠道传染病 乙类传染病 国内外疫情动态及流行概况 菌痢呈全年散发，以夏秋两季多见 北京市每年痢疾发病率均在200/10万以上，居于全国前列 奥运期间主要危险影响因素 2008年奥运会举办之时疾病高发季节 奥运期间发生大规模暴发流行的可能性较小 因此属于一般应对疾病 【临床表现】 急性菌痢 （普通型 轻型 中毒型） 轻型 症状较轻，可不典型 慢性菌痢 隐匿型 急性发作型 慢性迁延性 【临床表现】 普通型 起病急，高热可伴发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重 急性菌痢 中毒型 儿童多见。 起病急骤，病势凶险。 体温可达40℃以上。以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要临床表现。 腹泻可很轻或无，但发病后24小时内可出现腹泻及痢疾样大便。 诊断 通常须依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。 确诊则须依赖于病原学的检查 盐水灌肠或肛门拭子行粪便检查方可诊断 病原治疗 三代头孢菌素 中毒性菌痢 病原治疗：应用有效的抗菌药物静脉滴注，成人可用喹诺酮类，儿童可选用三代头孢菌素。 休克 迅速扩充血容量纠正酸中毒，改善微循环障碍 脑型 予20%甘露醇脱水治疗以减轻脑水肿 控制处理原则 10 例以上细菌性痢疾病例 2 例以上死亡的情况 突发公共卫生事件 控制处理原则 接触病人后必须利用流水和肥皂洗手 并注意戴手套工作前后必须洗手  概述 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病 它可以引起流行、暴发、大流行 甲类传染病 国内外疫情动态及流行概况  霍乱第七次世界流行目前尚未结束，该病目前广泛分布在世界各地 每年世界范围内有30—40个国家或地区报告数以万计的病例 从1817-1923年的100余年的时间里，古典生物型霍乱以印度恒河三角洲为地方性疫源中心，先后在各大洲酿成六次世界性大流行，使人类遭受了巨大灾难。 。 第七次霍乱大流行 1961年5月以后，早年局限于印度尼西亚苏拉威西岛（Sulawesi Islands）的埃尔托霍乱----- 1964年深入亚洲内陆 1970年传入非洲大陆和少数欧洲国家； 1973年传入北美洲和大洋洲； 1991年传入拉丁美洲 我国霍乱流行的历史与现状 霍乱在我国属于外源性疾病，1817-1823年第一次霍乱大流行期间传入我国 直至1948年为止的130年中，古典生物型霍乱在我国有大小不同规模的流行近百次，六次世界大流行无一不祸及我国 北京市霍乱流行历史与现状 1821，1822，1840，1862，1932，1942 年份北京曾有古典生物型霍乱流行 北京市霍乱流行历史与现状 北京市霍乱流行历史与现状 八十年代每年都有病例发现，并导致4起不同规模的爆发疫情 进入九十年代至今我市霍乱发病处于流行时期 临床表现 霍乱临床谱广泛 75%的感染者无症状 20%的人发 展为不同于其他病原引起的腹泻病 〖临床表现〗 一、临床分期 1.泻吐期 2.脱水虚脱期 3.反应期及恢复期 二、临床分型 1.轻型 2.中型 3.重型4.干性霍乱（中毒型霍乱） 奥运期间主要危险影响因素  奥运会期间--霍乱高发 国外可能传入病例或带菌者 传染源 病人和带菌者 水生动物亦可有作为传染源的可能性 排菌时间一般为５日，亦可长达两周 流行病学 临床表现 临床表现 腹泻在先，呕吐在后 便形状：黄水，米泔样 气味：无粪臭，可有腥味 次数：十几次→不可计数 性质：无痛性 呕吐：无恶心先兆 体温：常低于正常 常有腿部痉挛性疼痛，严重者在腹部、胳膊、或腿有痉挛性疼痛 实验室检查 诊断 流行病学资料、临床表现、实验室检查 作出诊断 疑似 症状体征流行病学 确诊 培养---鉴定 临床诊断 动力制动+ 治疗 抗菌治疗 控制处理原则 1例确诊霍乱病例即为突发公共卫生事件 （二）标本采集 便标本采集，标本以病人粪便为主，水样便采取1-3mL，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用采便管由肛门插入直肠内3-5cm处采取 便标本（胨水）的运送和保存需按照生物安全相关规定要求，获得审批后常温运送，不冷冻或冷藏 肉毒杆菌感染 什麼是肉毒桿菌？？ 肉毒桿菌 1.依血清抗原