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皮肤的解剖组织学 　　皮肤覆盖于人体表面，具有保护、感觉、调节体温、分泌排泄、吸收和代谢等生理作用，同时他象一种无声的语言反应出个人的种族、年龄、职业等特征。人人都希望拥有健康的皮肤，但是皮肤作为人体和外界的屏障，较之其他的器官更多、更直接的受到各种损害。采取一系列的措施可以预防和抵御各种损害，一旦出现，也可以用某些手段加以去除，即皮肤的保健和医疗美容学所涉及的范畴。 一、皮肤的生理学 二、皮肤的类型 三、皮肤的自然老化和光老化 皮肤的生理学 1.皮肤仿佛是一个窗口。 2.皮肤由外往内分为表皮、真皮和皮下组织。(图一) 3.由于真皮纤维组织的纤维束排列方向不同,皮肤具有一定方向的张力线,又叫皮肤切线。（图二） 4.皮肤内含有附属器。 5.皮肤颜色与种族、年龄及外界环境因素有关，同一人体皮肤颜色深浅也不一样。 表皮 1.表皮层共有五个层面，更替时间约为28天。(图三)(图四) 1)角质层：防水和化学物质，预防皮肤干裂，并不断生长和脱落。 2)透明层：防水和反射部分光线。 3)颗粒层：接近死亡，但可以反射光线。 4)棘层：上皮的淋巴液管理表皮的营养。 5)基底层：最具活力，是细胞的生发层。(图五) 2.黑素细胞（分布在表皮层，可以吸收紫外线，阳光照射又促进其生成，决定着肤色深浅。（图六） 真皮 与表皮呈波浪状牢固连接，由较厚的结缔组织构成，其厚度约为表皮的10倍。包含乳头层和网状层，内有粗大的胶原纤维交织成网，并有许多弹性纤维，保持皮肤的水分和弹性。 皮肤附属器 1.毛发和毛囊 1）结构 2）生长分期和分类 3）生长速度的调节 2.皮脂腺和汗腺 1）皮脂腺分类 2）皮脂溢出部位 3）小汗腺和顶泌汗腺 3.甲 毛发(hair)和毛囊 1.结构（图七） 1）毛干 2）毛根 3）毛球 4）毛乳头 5）毛基质：生发层 2.可有生长期、休止期、退行期 3.分为长毛、短毛、毳毛 4.生长调节 1）脑下垂体 2）性腺 3）甲状腺 皮脂腺和汗腺 1.皮脂腺分类（图八） 1）附属于毛囊，开口于毛囊。 2）直接开口于体表 3）与毛发无关，称为独立皮脂腺。 2.皮脂溢出部位：头面及躯干中央部位 3.小汗腺和顶泌汗腺 甲 1.甲的结构（图九） 2.甲的生长 3.影响因素 皮肤的类型 1.个体间皮肤的颜色、质地均存在差异。 2.根据皮肤所含水分的多少、皮脂腺分泌状况及对外界刺激的反应性，一般将皮肤分为五种类型。 1)干性皮肤：角质层水分含量低，皮脂腺分泌量少，皮肤干燥、弹性差、质地细腻，对外界刺激抵抗力差。 2)中性皮肤：理想的皮肤类型(图十) 3)油性皮肤：水分含量正常，皮脂腺分泌旺盛，毛孔粗大，皮肤弹性好。 (图十一) 4)混合性皮肤：最多见(图十二) 5)敏感性皮肤：对内外界刺激较为敏感。(图十三) 3.确定皮肤类型可用观察法、皮肤脂度及酸碱度测定法。 4.皮肤的性状就某一个体而言不是永恒不变的。 皮肤的自然老化和光老化 1.皮肤的老化和机体的衰老是同步的，研究延缓皮肤衰老的方法，首先必须探讨皮肤衰老的机制。 2.皮肤的自然老化 1)随着年龄的增长，皮肤逐渐衰老。 2)外观为皮肤松驰，出现皱纹，修复功能减退，毛发数目减少。(图十四) 3)有其生理学基础 3.皮肤的光老化 1)暴露部位多见。 2)外观上皮肤松驰、皱纹粗、局部色素沉着等。(图十五) 3)刺激因素很多，某些可以避免。 生理学基础 1.水是角质层的重要塑形物质之一，水的相对恒定主要依赖于自然保湿因子(NMF)，随着年龄的增加，含量减少。 2.皮肤的汗腺和皮脂腺数目减少，致使皮肤表面的水脂乳化物(HE)减少。 3.自然老化的皮肤多有皱纹，致使表面积增加，水分丢失过多，皮肤干燥。 图一 图二 图三 图四 图五 图六 图七 图八 图九 图十 图十一 图十二 图十三 图十四 图十五 * * * * * *