腹股沟斜疝病人的教学查房课件.ppt

有阴囊水肿及感染的危险 1、保持切口敷料干净整洁，敷料渗湿时及时更换； 2、遵医嘱使用敏感抗菌药，监测病人受感染的症状、体征，查找原因，确定潜在感染的部位，指导并监督搞好个人卫生；各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。 3、密切观察生命体征的变化及有无腹痛等并做好记录，观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。 术后主要护理问题： 自我形象紊乱 与排便、排尿方式改变有关 1、尊重病人的隐私，换药时应拉床帘保护 2、针对性的进行心理疏导，对他们给予理解、尊重，要富有同情心，责任心，耐心，主动热情的提供帮助 3、家属要有一个端正的态度，给病人以关心爱护，通过精心的照顾，建立起治疗信心 术后主要护理问题： 知识缺乏 缺乏预防腹内压力升高的知识 1、预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉及咳嗽，及时处理尿潴留、排尿困难及便秘等。 2、告知患者进食高营养、富含纤维素的食物增强抵抗力。 术后主要护理问题： 第五部分 讨论补充 请输入标题 * * 一例腹股沟疝病人护理查房 查房人： 戴红玉 查房日期：2017.4.30 【教学要求】 掌握腹股沟疝的概念及分类 掌握腹股沟斜疝的病因 掌握临床表现和护理措施 掌握腹股沟疝的处理原则 掌握腹股沟疝病人术前术后健康宣教 5 疾病知识相关介绍 病史汇报 主要护理问题\诊断 护理措施及效果评价 目录 主 要 内 容 讨论 病史汇报 疾病知识相关介绍 主要护理问题\诊断 护理措施及效果评价 讨论 第一部分 病史汇报 病史汇报:基本资料 患者：刘正双，51床，68岁，男性，因“发现右侧腹股沟可复性包块1年余”于2017-04-23日 11:31收治入院，神志清楚，步态正常。 入院诊断：右腹股沟斜疝 入院体征：腹平软，右腹股沟区见大小约6x5cm，未入阴囊，质软，无明显压痛，站立、咳嗽后明显，平卧可消失。 入院测得生命体征：T：36.7℃，P：79次/分，R：19次/分，BP：145/52mmHg， 病员自理能力评分100分，无需依赖。 B超示：右侧腹股沟疝血液：各项检查均正常胸片示：正常 入院后执行二级护理，普通饮食，积极完善相关辅助检查，术前1周指导病员练习床上大小便，戒烟等， 辅助检查 于4月26日8:05入手术室，在持硬麻醉下行右腹股沟疝无张力修补术，术毕于12:12返回病房，麻醉清醒，镇痛泵通畅在位，切口敷料整洁固定，保留尿管通畅在位，尿色淡黄，遵医嘱行一级护理，给予心电监护，持续鼻塞式吸氧，禁食禁饮，补液止痛等对症治疗，于4月27日停心电监护、吸氧、禁食禁饮、尿管，指导进半流质饮食，今日术后第4天，神志清晰，精神食欲尚可，生命体征T：36.3℃；P：81次/分；R：20次/分；BP136/60mmhg，肛门已排气排便，小便自解，尿色淡黄，现卧床休息，夜间休息好。患者自理能力评分：85分，属轻度依赖，疼痛评估：轻度疼痛。 病史汇报:基本资料 第二部分 疾病相关知识 疝 基本概念 腹外疝 体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层 腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形 成，是最常见的外科疾病之一。 腹股沟斜疝的解剖 护师 解剖 1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖 病因 2. 腹内压增高 → 是疝发生的诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等 病理生理 典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。 疝环： 疝突向体表的门户 疝囊： 壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构 疝内容物 进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜 疝外被盖 疝囊以外的各层组织 分类（可复程度、血供情况） 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 容易回纳（最常见） 不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜） 疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻） 不能回纳，出现动脉血运障碍 一、基本概念 腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。 腹股沟斜疝 指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。 占腹外疝之90