论文：医院后勤社会化的比较研究.doc

PAGE PAGE 11 医院后勤社会化的比较研究 北京大学深圳医院 肖平 随着社会主义市场经济的建立、不断发展和完善，卫生事业体制改革不断深入，医疗市场竞争也愈发激烈，医院作为社会广泛存在的医疗实体，在机遇和挑战面前，为求得长远发展，必须对医院管理的各个方面、环节进行适应性改革和机制创新。医院的现代化程度越高，设备越先进，医院对后勤保障工作的依赖性就越强。国民经济的增长，服务业的迅猛发展以及人民生活水平的提高，为医院推行后勤社会化改革提供了良好的机遇。特别是国有大型医院，后勤社会化是医院管理改革的重要内容之一，其社会化改革的实践工作已被社会认可和广泛关注。医院推行全方位后勤服务社会化可以有效地节约开支，降低后勤管理成本，提高劳动生产效率和后勤服务质量；医院集中资源用于核心业务，使管理者从繁杂的行政后勤管理中摆脱出来，全力抓好医疗、教学、科研等核心业务工作，不断提高医疗质量和医疗技术水平，更好地为病人服务。本文试图通过对比国内外医院后勤管理运营模式及发展状况，探索我国医院后勤服务社会化改革发展的趋势。 1 国外医院后勤社会化管理的发展状况 1.1 欧美医院后勤社会化管理运营模式 2001年美国RIVERWOOD研究中心对伊利诺斯州的293家医院后勤外包服务情况进行了调查（结果见表1）。通过调查可以看出，在实施外包的各项服务中，基本上绝大部分医院均将自己的后勤服务部分的或全部的承包出去，这样做的主要原因，一则可以改善运行质量；二则可以提高病人满意度；三则可以最终节约费用[1]。 表1　293家医院后勤外包情况 服务项目 目前外包服务医院数(家) 所占比例(%) 两年前已采用外包数(家) 拟在2年内采用(家) 保洁运送 208 71 127 28 医疗器械 182 62 124 32 绿地养护 173 59 88 30 配餐服务 167 57 104 33 洗衣服务 149 51 113 39 设备运行与维护 105 36 74 39 在英国的一次医院调查中，总共调查52家医院，总床位30,201张，后勤社会化服务调查情况表明：保洁运送的有13家，占25%；餐饮服务的有30家，占57%；综合支持的有14家，占27%；其他服务的有2家，占4%。 德国从20世纪60年代初，开始实施医院后勤服务社会化。经过较长时间的探索和实践，基本形成该国的医院后勤服务模式。医院的后勤社会化服务主要分为三类。第一类为普通服务，内容为卫生保洁、洗涤等；第二类为餐饮服务，内容为病人饮食、员工食堂；第三类为物业服务，内容为水、电、空调、设备运行维护等。医院的后勤社会化程度也是稳妥逐步提高。第一类服务在80年代完成社会化（100%），第二类服务是多种方式、社会企业合作（60%），第三类服务尚未全面社会化、单项社会化。只是积极通过各种类型的单项的或临时承包、或与其他公司联合经营服务等多种形式[1]。 1.2 亚洲地区医院后勤社会化发展状况 　　在香港特别行政区，公立医院的后勤支持系统管理，绝大多数已独立于医院的行政隶属，其中营房设施、给排水系统、空调和通风设备、电气设施、电梯、消防系统、煤气供应系统、医疗气体供应系统、园林和绿化、垃圾处理等，都由政府专门的部门、公司或相应的机构承担，减轻了医院的管理负担，使高层管理人员有精力考虑医院的发展等全局性问题，保证了医院医疗工作的顺利进行。 香港医院的土木工程、道路和机电设备的维修、保养已基本实现了社会化保障。通常医院的土木工程、道路维护管理归口香港建筑署，机电设施维护归口机电工程署。医院供水和排水体现了各负其责分工明确和节约用水、加强环境保护的特点。医院供水由香港政府水务署管理，分别以生活用水、冲厕用水和消防用水在医院中形成三套管路。污水的排放由香港政府渠务署负责管理。医院的各类污水必须先经过严格的过滤后方可排入政府的污水渠，进入专业的污水处理厂处理后排入大海，在这方面香港有严格的法律规定，以防环境污染。香港医院的垃圾处理由香港市政总署管理，免费提供服务。香港高度重视医院的消防工作。医院在建设中消防设施的建设一般由政府建筑署指定承建商，完工后均必须由香港政府消防处验收。医院的消防警报系统直接联接香港特区政府消防处控制中心。当火警显示时，消防处可直接做出行动反应。医疗被服洗涤供应一般以合同承包方式，由专业性公司承担，全部采用机械化流水作业，员工分工明确，操作熟练，医疗被服熨烫整齐。 香港医院后勤支持系统的特点：（1）自动化程度高：香港医院后勤支持系统大量采用计算机管理，集约化程度高，尤其在大型公立医院就更突出。（2）专业性强：医院的空调通风、煤气、锅炉、医疗气体、电力供应、电梯设施、消防设施的维护均由不同的专业公司承担，这些专业人员素质较好，敬业精神强，工作勤奋，专业水平高。（3）持证上岗的法律制度：香港后