上海市国际货代企业信用评估信息采集表.doc

上海市国际货运代理行业企业信用评估 信息采集表 填表单位（盖章） 联 系 人 联 系 电 话 填 表 日 期 年 月 日 上海立信天友资信评估有限公司制 承 诺 书 本单位申请参加 2012 年度上海市国际货运代理行业企业信用评估。 本单位承诺，在申请企业信用评估中所提交的证明材料是真实的，复印件与原件内容是一致的，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。 申 请 人： 企业盖章： 年 月 日 参评需提交的材料目录 1、上海市国际货运代理行业企业信用评估信息采集表； 2、企业法人营业执照复印件 3、公司简介（复印件一套并加盖公章）； 4、行业资质证书（复印件一套并加盖公章）； 5、2010、2011年度的财务审计报告（复印件一套并加盖公章）； 6、企业优良信誉有关证书（复印件一套并加盖公章）； 7、管理层、信用管理人员（信用管理人员中的最高学历任一人）的学历及荣誉证书； 8、合同管理、赊销管理、客户管理和内部控制等相关制度（复印件一套并加盖公章）。 9、2011年代理合同台帐 10、合同文本及附件、相应的合同管理流程记录两份； 11、应收账款管理相关材料（2011年底应收账款账龄分析、应收账款催收记录）； 12、客户管理相关材料（客户评价、授信管理相关材料）。 注：实地调研中参评企业参与人员包括合同管理人员、财务、业务部相关人员。 其他材料 由货主、承运人发至评估机构的满意度征询函各5~10份。 评估机构联系方式 企业名称：上海立信天友资信评估有限公司 地址：上海市浦东新区陆家嘴丰和路1号港务大厦7楼 企业网址： 企业邮箱：lxtua@ 联系人：朱伟民 联系电话819 传真1、企业基本情况 企业全称 经营地址 注册资本 万元 在职员工人数 人 行业资质 中华人民共和国国际货物运输代理企业批准证书 中国民航总局国际航空运输销售代理批证 中国交通部无船承运业务(NVOCC)登记证 美国FMC注册的无船承运业务许可证 其他资质 业务范围 代理订舱（海运或空运） □ 代理报关 代理转运及理货 □ 代理仓储 多式联运业务 □ 代理展运输务 2、企业信用管理情况 信用管理部门 信用管理部门人数 人 信用管理人员 资质 信用管理人员最高学历 信用管理人员 所学专业 客户管理部门 客户管理部门人数 人 客户管理部门 人员最高学历 违反行业法规 □有 □无 违反行政管理 部门法规 □有 □无 本页填表说明： 1、信用管理部门：填写企业信用管理工作的归口部门，从事企业内部信用风险管理的部门； 2、信用管理人员资质：填写信用管理人员中的最高资质，例如律师资格，高级会计师，注册会计师等； 3、信用管理人员最高学历、信用管理人员所学专业：填写信用管理人员中的最高学历和相应的专业； 4、客户管理部门：填写企业内部专职或兼职从事客户信息收集、处理、评价和客户档案管理的部门； 5、客户管理人员最高学历：填写客户管理部门中人员的最高学历； 6、违反行业法规：指企业有违反行业主管部门的相关法规的行为； 7、违反行政管理部门法规：指企业有违反行业主管部门以外的其他行政管理部门的相关法规的行为，包括海关、工商行政管理局、出入境检验检疫局等行政管理部门的违规记录。 3、企业经营情况 货物主要运输方式 □ 海运 □ 航空 □ 铁路 □ 公路 □ 其他 订舱合同履行情况 2011年订舱货物的数量 （箱数），金额 （件数） 是否有提供货载信息不实的行为 □ 有 □ 无 是否有拖逃运费的行为 □ 有 □ 无 代理合同履行情况 2011年代理合同履行金额 是否有自身违约行为 □ 有 □ 无 是否有无权代理、越权代理、欺诈行为 □ 有 □ 无 报关方式 □有独立报关部门 □无独立报关部门，有专门报关人员 □委托专业公司报关（单选） 信息化程度 □业务管理信息化 □面向客户提供即时跟踪、查询管理 （可多选） 本页填表说明： 1、“货物主要运输方式”可多选； 2、“订舱合同”是指货代企业和承运人签订的合同； 3、