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单病种质量控制 　第二批单病种质量控制指标  适用病名ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译），人民卫生出版社。 适用手术与操作ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译），人民军医出版社。 　围手术期预防感染质量控制指标  （一）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求； （二）预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用； （三）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂； （四）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间； （五）手术野皮肤准备与手术切口愈合。 适用手术与操作ICD-9-CM-3编码： （五）腹股沟疝单侧/双侧修补术 ICD-9-CM-3：53.0，53.1 ICD-9-CM-3：53.0：各种腹股沟疝修补术（单侧）ICD-9-CM-3：53.1：各种腹股沟疝修补术（双侧） （八）闭合性心脏瓣膜切开术 ICD-9-CM-3：35.00-35.04 主动脉辩闭式扩张术 二尖辩闭式扩张术 肺动闭辩闭式扩张术 二尖辩闭式切开术 其他颅骨切开术 ICD-9-CM-3：01.24 ?开颅控查术 ?硬脑膜外脓肿清除术 ?颅内减压术 ?硬脑膜外血肿清除术 ?颅内脓肿引流术 ?颅内异物取出术 ……. 儿童肺炎（住院）质量控制指标  ?适用病名ICD-10编码：ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。 ?质量控制指标内容： （一）住院时病情严重程度评估； （二）氧合评估； （三）病原学检测； （四）抗菌药物使用时机； （五）起始抗菌药物选择符合规范； （六）住院72小时病情严重程度再评估； （七）抗菌药物疗程（天数）； （八）符合出院标准及时出院； （九）疗效、住院天数、住院费用（元）。 围手术期预防感染质量控制指标检查用简表H:\单病种质量控制\围手术期预防感染与深静脉栓塞质量控制指标检查用简表.doc 深静脉栓塞质量控制指标检查用简表H:\单病种质量控制\围手术期预防感染与深静脉栓塞质量控制指标检查用简表.doc 围手术期预防感染控制指标：纳入指标管理的18岁以上成年手术病例 标准类型：过程质量 PIP-1~ PIP-5-2：12类手术病例全部填报 DVT-1 ~ DVT-2-5 ：9-12类手术填报 指标代码：PIP-1 指标名称：手术前预防性抗菌素选用一、二代头孢菌素。 甲氧西林葡萄球菌高发医院可选用万古霉素。 结肠手术前使用口服抗菌药物者除外。 指标代码：PIP-2　 指标名称（给药时机）：在手术前1小时内开始使用预防性抗菌素药物。 万古霉素、奎诺酮类药物术前2小时内。 结肠手术前使用口服抗菌药物者除外。 指标代码PIP-3： 指标名称：手术超过3小时可加用抗菌药物一次 手术时间≥3小时 术中出血量≥1500ml 双侧关节同时手术 指标代码：PIP-4： 指标名称：在手术结束后24小时、48小时、72小时内停止使用预防性抗菌素药物 外科手术术后24小时停用 心脏、脑外、骨关节置换等深部大型手术术后48-72小时停用 未按规定用药的特殊原因 ●在主要或次要诊断中有术前感染、或具备潜在高危感染因素患者。 ●术前24-48小时内接受抗菌素药物治疗的患者，术后仍需继续使用。 ●在手术两天后，被确诊为感染者并行治疗的患者。 ●在病程记录中有高级职称医师认定继续用药的。 指标代码：PIP-5-1 指标名称：术野皮肤准备与手术切口愈合。 去除的时间距离手术的时间越近越好。 最好使用剪毛的方法。 指标代码：PIP-5-2指标名称：手术切口愈合Ⅰ类甲级。 深静脉栓塞质量控制指标 指标代码：DVT-1，指标名称：外科手术病人 有预防深静脉性栓塞与肺栓塞的风险评估。 （一）、高危因素： √60岁以上、有心脑血管疾病史、有血栓病史、手术时间3小时以上等。 √心脏外科、脑外科、骨关节置换、盆腔等大型手术。 √临床医师认为有预防深静脉栓塞必要的病例。 风险评估： DWT-WELLS评估值? PE-WELLS评估值 识别高危临床特征的常有评估方法： 深靜脉血栓（DWT）WELLS评估值 临床特征与分值 1、肿瘤活动期，+1分； 2、近期卧床＞3天或4周内行大手术+1分； 3、与对侧相比，小腿肿胀＞3cm+1分； 4、同侧浅表静脉显露（非静脉曲线张）+1分； 5、整个下肢肿胀+1分； 6、沿深静脉走行局限性压痛+1分； 7、可凹性水肿，有症状侧下肢更重+1分； 8、偏瘫、轻瘫、近期行下肢石膏固定术+1分； 9、除DV外的其他病因诊断为可能或很可能-