核医学教学课件（暨南大学）核医学教学-3.pptVIP

呼吸系统;目标要求;——————— 第一节　肺灌注显像 第二节　肺通气显像 第三节　临床应用 第四节　双下肢深静脉显像 ; 第一节　肺灌注显像; —————————————— （一）肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素造影可明显提高诊断的准确性。 （二）原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加。 （三）先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变患者，了解肺血管床受损程度及定量分析，药物与手术疗效的判断，手术适应证的选择。; —————————————— （四）全身性疾病（胶原病、大动脉炎等）可疑累及肺血管者。 （五）慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者，了解其肺血管受损程度与疗效判断。 （六）肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察其病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法提供适应证以及对疗效的判断。 （七）先天性心脏病右向左分流量及左向右分流合并肺动脉高压的定量分析。 ;—————————————— * 肺毛细血管直径约为 10 ?m * 放射性颗粒直径为 20 ~ 90 ? m * 肺毛细血管约为 2800 × 108 个 * 注入的放射性颗粒为 20万~ 70 万个 * 体内有效半衰期为 2 ~ 6 h ;—————————————— 经静脉注射大于毛细血管直径（9-60?m ）的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可放映肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像。; ————————————— 放射性核素标记的大颗粒聚合人血清 白蛋白(MAA)或微球(HAM) 99m Tc- MAA 99m Tc- HAM ; —————————————— ● 注射体位 ● 图像采集 ● 图像处理 ; ;;图像分析; 第二节　肺通气显像; —————————————— （一）了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾病的通气功能变化，诊断气道阻塞性疾病。 （二）评估药物或手术治疗前后的局部通气功能，观察疗效和指导治疗。 （三）与肺灌注显像配合鉴别诊断肺栓塞和COPD。 （四）监测病人肺呼吸功能及对治疗的反应。 ; —————————————— * 吸入 10 ? m 的放射性微粒 * 放射性微粒沉积并附着于气管、 支气管、细支气管和肺泡壁上 * 有效半减期为1 ~ 8 h * 采用SPECT可使气道及肺显像; —————————————— ● 放射性气溶胶 99m Tc- DTPA 99m Tc- HAS ● 锝气体（Technegas） ;—————————————— ● 气体吸入 ● 图像采集 ● 图像处理;;——————————————;——————————————;—————————————— ● 核素显像是功能诊断。 ● 肺灌注显像(Q):反映肺栓塞患者局部血流分布、 灌注缺损部位、大小以及血液动力学意义。 ● 肺通气(V)显像:局部通气功能,损害的部位与程 度,V/Q Imaging是否匹配。; —————————————— * 定性分析 * 定量分析; 第三节　临床应用;—————————————— 诊断标准 1990年美国开展了多中心的肺栓塞前瞻性调查研究，系统分析了V/Q显像对于肺栓塞诊断的临床意义。1993年又进行了修订，被广泛接受, 该研究结果将V/Q 显像的肺栓塞诊断分为高度可能性、中度可能性、低度可能性和正常四级。; —————————————— 灌注-缺损 通气-正常 不匹配 ;