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浅析如何加强医院全面预算管理 　　摘要：本文从分析加强医院全面预算管理的必要性入手，结合医院发展实际情况，分析了医院全面预算管理工作中存在的主要问题，以此为基础，提出了医院加强全面预算管理的主要措施。 　　关键词： 加强； 医院； 全面预算； 管理 　　我国医院是提供医疗救治服务的经济组织，伴随我国医疗体制改革的逐步深入，民营医院逐步成为医院的重要补充力量，也促进了医院的市场化程度越来越高。在此背景下，医院之间的竞争加剧。全面预算是经济组织加强管理的首选管理方法，其将医院的全部经济活动纳入医院总体管理中来，同时通过预算约束力的提升，加强医院经营管理活动控制，使得医院发展更加稳健，对人民群众的服务效率与效果有效提升，整体实力逐步提升。 　　一、医院加强全面预算管理的必要性 　　（一）适应医改与市场环境的必然选择 　　医改是近年来我国着力加强的社会改革事项，目的在于使人民群众能够享受到公平的医疗服务，对于医院而言，则是在不断改善医疗条件的环境下，使得医院的公益性进一步发挥，实现医院治疗效率提升。同时，医院的市场化竞争亦逐步加剧，民营医院的大举进军，一方面分流了部分病患资源，另一方面也使得医院的管理水平成为制约发展的瓶颈。全面预算在此情况下应运而生，并为国家医疗卫生管理部门所重视。因此，为使医院在医改逐步深入的环境下，在竞争逐渐激烈的市场环境下，适应环境，并持续发展，医院需建立全面预算管理框架与体系，不断提高医院的管理水平。 　　（二）实现医院发展战略的必然选择 　　全面预算管理并非医院的专利，是经济组织为促进战略目标的实现，将远期目标分解落实，细化到年的重要工具。对于医院的发展而言，建立长远战略目标，制定医院战略规划，是医院持续发展，并适应市场变化，立于不败之地的必然选择。如何落实医院发展战略，实现战略发展目标，全面预算管理势在必行。全面预算在将战略规划分解的基础上，结合医院发展实际情况，分别医药、诊治、住院等不同方向，制定措施，细化目标，将战略目标分解到年，细化到部门，为战略的实现起到重要的保障作用。 　　（三）兼顾公益性与效益性的必然选择 　　公益性与效益性是医院在发展过程中的两大主要目标。公益性是医院的社会属性，也是医院的本源目标，效益性是医院的经济属性，也是医院扩大发展的必然选择。而对于医院而言，过于强调公益性，不利于医院的长远发展，不利于医院的服务质量提升，而过于强调企业类组织所推崇的生产效率，亦不是医院的主旨，可能导致医院发展方向偏离。因此，医院需通过全面预算管理，将医院发展目标分解，建立预算目标体系，既关注生产效率，又重视治疗效率，两者相互作用，互?樘嵘?，从而促进医院的均衡发展，实现社会效益与组织效益的协同一致。 　　二、医院全面预算管理存在的主要问题 　　（一）全面预算组织保障与约束力不强 　　全面预算是医院全员全流程的管理工作，任何一个部门对全面预算的认识不清晰，都会导致全面预算无法达到预期效果，影响医院发展目标实现。在医院的全面预算管理工作推进中，往往存在组织保障与约束力不强的问题。有的医院没有建立全面预算领导小组，一把手对全面预算管理并不重视，认识不到位，认为全面预算只是走走过场，没有将其作为改变医院管理模式的重要工作对待。有的医院虽然建立了全面预算，但仍然为预算调整设置了非常宽松的条件，使得全面预算的约束力大打折扣，全面预算流于形式。 　　（二）全面预算管理体系建设不健全 　　全面预算是医院管理的系统性工程，需建立全面预算管理体系，将医院的全部经营管理活动均纳入全面预算管理的范畴。然而，在实践操作中，医院往往存在全面预算管理体系建设不健全的问题。有的医院将财务预算混同于全面预算，只关注医院的收入与支出，而没有关注医院的社会效益情况，使得医院的目标导向发生偏差，影响医院目标实现。有的医院对全面预算体系建设照搬照抄，或者照葫芦画瓢，没有结合自身实际情况，使得全面预算管理脱离实际，难以发挥实效。 　　（三）全面预算执行与评价缺乏管理机制 　　全面预算管理是一项管理手段，预算的编制是全面预算实施的一部分，关键在于对全面预算实施的过程管理与后续评价，以使全面预算管理发挥实际作用。在医院全面预算管理实施进程中，往往在预算执行与评价发面存在不足。有的医院没有对全面预算分解到人，使得全面预算没有抓手。有的医院缺少评价，没有将评价作为改善全面预算管理的主要工具，发挥作用。 　　三、加强医院全面预算管理的主要措施 　　（一）加强战略规划引领，保障全面预算实施 　　一是将医院发展战略与全面预算结合，全面预算是医院战略落地的重要保障，医院全面预算编制起源于医院战略。二是建立全面预算管理领导小组，一把手全面负责，制定全面预算管理实施计划，明确各部门职责，保障全面预算实施到位。三是医院全员加强