肿瘤学教学课件（暨南大学）何婉结直肠癌教学.pptVIP

鉴 别 诊 断 阑尾炎 消化性溃疡、胆囊炎 结肠结合、痢疾 痔 肛瘘 结直肠癌的治疗现状 以手术切除为主的综合治疗措施 结肠癌外科治疗已经达到标准的D3 手术 直肠癌的TME手术已经在世界范围内得到广泛的共识 微创手术的广泛开展 大肠癌的肠道准备 1. 饮食准备： 术前3-5天无渣全流食，梗阻者禁饮食 2. 药物准备： 口服抗菌素，给予VitK 3. 机械准备： 术前缓泻，清洁灌肠，女性需阴道冲洗 直肠癌切除术 全直肠系膜切除术（双吻合器法） 双吻合器 双吻合器法吻合 全直肠系膜切除术原则 Miles / Hartmann 手术造瘘口 结直肠癌治疗目的？ 过去 根治性切除 + 挽救生命 现在 根治+保存功能+提高生活质量 （去除肿瘤、延长生命、保住肛门排便功能、性功能和排尿功能，还要求兼顾美容） 结直肠癌的病理分期 提高生活质量 首先强调生存后才能提到质量 目前外科干预已经达到极至：手术切除范围、手术操作以及术中采用的无瘤措施等等均已经 “perfect” 如何继续提高患者的生存期？ 手术的局限性 提高结直肠癌生存期的曙光 综合治疗是解决的办法！ 辅助治疗和新辅助治疗 肿瘤辅助化疗 始于70， 是系统化疗进步的必然趋势 是丰富肿瘤综合治疗的重要内容 是改进肿瘤控制和生存有效措施 较有成效的肿瘤 乳腺癌 骨