冠心病痰瘀互结证与痰瘀毒互结证探析.pdfVIP

1646 陕西中医2013年第 33卷第 12期 某 ，会 阴部胀痛 1年 ，久坐后加重 ，尿频 ，白天约 15次， 先 ，故能疏达肝气”。葛根和辛夷升达肝脾，升化湿邪。 疲乏无力 ，口干 ，心烦 ，纳寐可 ，无其他不适感 ，舌红薄 若 胃的受纳功能失常，常于主方中加入山楂、神曲以化 白苔 ，脉弦。前医给予补阳还五汤治疗 15d，患者诸症 胃中陈腐之气 。 纹丝未动 。详审患者病情后 ，给予活血通络法治疗 ，处 2．5 补 肾气 《素问 ·灵兰秘典论》说 ：“三焦 方 ：全蝎 、玉竹各 6g，王不留行 、丝瓜络各 20g，地龙 、橘 者 ，决渎之官，水道出焉”，《素问 ·灵兰秘典论》说 ：“膀 络 、桑叶、麦冬、柏子仁各 15g，鳖 甲 10g(先煎)，桂枝 胱者 ，州都之官。津液藏焉 ，气化则能出矣”。三焦和 3g，7剂水煎服 。复诊时，患者诉该方第三服时疲乏无 膀胱对人体津液代谢发挥着重要的作用。 力感 明显减轻 ，口干心烦消失，会 阴部胀痛减轻近半 。 《灵枢 ·本脏》说 ：“肾合三焦膀胱 ，三焦膀胱者 ，腠 从此患者，我们注意到了活血与通络有所区别 ，万不可 理毫毛其应”。可见 肾气通于三焦膀胱，对三焦膀胱发 以通络理解为活血_5]。于是 ，当患者前列腺炎迁延不 挥正常的生理功能起到重要的作用 。肾阴亏虚者，于 愈 ，四处求医治疗效果均不理想时，常于主方加通络之 主方加砂仁 、怀牛膝、楮实子、车前子既滋阴又可利湿， 药 ：全蝎、地龙 、桑 叶、香薷等。若患有肺 系病症 ，适合 其中砂仁与主方黄柏相伍而成封髓丹之意，《医宗金鉴 加桑叶、香薷 。吴鞠通认为 “桑叶芳香有细毛 ，横纹最 · 删补名医方论》记载：“砂仁 ，以其味辛性温 ，善能人 多，故亦走肺络而宣肺气”，“香薷辛温芳香 ，能 由肺之 肾，肾之所恶在燥 ，而润之者为辛 ，缩砂仁通三焦达津 经而达其络”。 液，能内五藏；六腑之精而归肾”。若虚热明显时可加 2．4 理中焦 《灵枢 ·口问》说 ：“中气不足，溲 入 白薇、泽泻、秦艽、胡黄连等既清虚热又可清利湿热 便为之变。”且脾 胃为湿邪之源 ，临证之时 ，患者见舌 的药物。肾阳亏虚者，据 阳虚程度 ，加桂枝 、肉桂、附 胖、脉弱、便溏 ，于主方加苍术、白术、茯苓 、生薏苡仁 ， 子 ，减黄柏 、茵陈用量 。 去茵陈。 《金匮要略》记载 “见肝之病，知肝传脾”，临证 参考文献 之时 ，反之亦然 ，见脾之病 ，当知治肝。脾虚多伴有肝 Eli FeiningerK，HeimanJR，RothmanI，eta1．JUrol 郁，或脾虚时常受所不胜之乘 ，故主方加佛手 、香橼 以 1996，155(3)：965-968． E2] 张 彤 ，宋春生．前列腺增生症肝 肾阴虚型证治探讨 疏肝理气 、温燥湿邪 。 《素 问 ·刺热篇 》云 ：“肝热病 EJ]．陕西中医，2009，3o(5)：570—571． 者 ，小便先黄”，患者见小便黄、尿道灼热、目干涩、耳鸣 [3] 张敏建，郭 军．疏肝理气法治疗慢性非细菌性前列 等肝经热象时 ，酌加栀子、川I楝子以加强主方清肝热之 腺炎的临床研究[J]．中华男科学，2002，8(1)：76—78． 力。 [4] 常德贵 ，王 同庆 ，魏永进 ，等．八正散加减方治疗湿热 湿邪易袭阴位 ，与湿邪本身的性质有关 ，同时与肝