冠心病院后康复管理主要模式的SWOT分析与比较.pdfVIP

第27卷第 12期 卫生软科学 、，0l_27No．12 2013年12月 SoftScienceofHealth Dec．．2013 冠心病院后康复管理主要模式的SWOT分析与比较 李 铭 (t-海同济大学经济管理学院，上海 200092) 摘 要：我国以急症诊疗为主的医疗模式已无法完全适应疾病谱变化带来的国民需求，冠心病作为死亡 率高、疾病负担重的主要陵性病之一，患者出院后的康复管理问题引起广泛关注。笔者以SWOT法分析比 较了现阶段三种主要的冠22·病院后康复管理模式的优势和劣势，提出了以社区模式为主导的冠心病康复 管理SW0T发展策略。 关键词：冠心病；康复管理；SW0T分析 中图分类号：R197．1 文献标识码：A 文章编号：1003—2800(2013)12-0773—04 随着中国社会进入老龄化，冠心病罹患率曰益攀升。 教育或其他综合干预模式。社区项 目通常针对普通冠心 冠心病病程漫长，昂贵的医疗费用和长期反复的就诊给 病患者，对出院后的患者管理与一般患者并无太大差异。 患者家庭和整个社会都造成巨大经济负担。冠心病的防 管理主要施行者多为社区医生，或社区医生和护士组成 治分为发病前预防、急性发作期治疗、住院治疗后康复 的志愿护理小组，或医院专科医生与社区医生结对合作 三个阶段。在我国以急病诊治模式为主的医疗服务模式 对患者进行管理。 下，慢性病人出院后医疗服务即告完结，后续的康复期 1．2 医院管理模式 以患者家庭 自我照护为主。但冠心病患者的康复，尤其 医院管理模式是医院心脏专科 自发实施的冠心病患 是某些施行过手术的患者，其康复相对复杂且需精 t3照 者康复管理，多出于科研 目的。医院模式的康复管理多 护和指导，以自我照护为主的冠心病家庭康复缺乏专业 由专科医生设计，更为专业、精确，注重科学用药、危 医生指导，患者及家人对疾病和康复知识的缺乏常常导 险因素控制和关键生化指标达标，干预内容和重点不一。 致患者多疑焦虑、频繁就医最终造成过度医疗，或者患 如有的以药物治疗和生活方式干预为主，有的以严格控 者盲 目乐观，对冠心病危险因素疏于控制而导致病情反 制指导下的运动康复为主，有的强调心理干预或以强化 复或加重。因此冠心病患者的院后康复问题 日益突出， 患者自我管理为主，更多康复管理以健康教育和定期随 成为医疗服务的薄弱环节。 诊为主，干预手段也较为多样。但由于人力投入和科研 近几年，全国不少城市的医院、社区医疗机构开始 项 目周期及资金限制，医院管理模式无法进行大规模的 关注冠心病患者的院后康复，并尝试对其进行管理，在 长期干预。 降低死亡率，提高患者生存质量、改善医护关系等方面 1．3 医药公司和医疗服务机构合作管理模式 收到一定效果1【~4J。本文对 目前国内冠心病康复管理几种 医药公司和医疗服务机构的合作健康管理模式 (简 常见的模式进行总结并以SW0T法加以比较分析，对比各 称合作管理模式)以默沙东公司的生命网项 目为代表。 种模式的优势、弱点、机遇、挑战，找出相对适宜和可 生命网与医院合作对冠心病患者进行综合管理，有一套 持续的模式，并提出相应的SWOT战略。 统一的程式化操作，从患者登记入网签订管理协议到特 1 冠心病院后康复管理的三种主要模式介绍 定阶段对患者进行不同干预、检查、举办健康讲座、发 1．1社区管理模式 放宣传资料都有定规。合作模式采用第三方公司电话随 社区管理模式是基于社区的冠心病院后康复管理模 诊的方式对患者定期进行用药和生活方式询问，记录患 式。慢性病管理在我国开展的时间不长，大部分管理项 者病情进展。合作医院按照约定和管理计划对患者定期 目是试点项 目，不同地区、社区机构进行干预管理的方 随诊、举办健康知识讲座、开设咨询服务热线对入网患 式各不相同。社区模式的冠心病管理一般由社区卫生服 者提供 24h咨询服务